蝌蚪找真相|空腹喝药、餐前服药，真的不一样吗？

吃药的时候，我们常常听到医生嘱咐“这个药要餐前服”“这个药得空腹喝” ，空腹服药不就是餐前服药吗？难道这俩还不一样？
当然不同！吃饭前可不等于空腹服药哦~
饭前服药不等于空腹服药，这么定的依据是什么呢？

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【蝌蚪找真相|空腹喝药、餐前服药，真的不一样吗？】
我们还得从食物、药物在胃肠道的消化吸收谈起。胃肠道生理情况的变化对药物的吸收有着较大的影响。
胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化；成人的胃一般能容纳1-2L食物，因此人们只需要一日进食2~3餐，在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。

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食物在口腔内经过咀嚼被磨碎，并经舌的搅拌使食物与唾液混合成食团，然后吞咽入胃，食物在口腔停留的时间很短，一般只有15-20秒。进食时食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化以及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，食物中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

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正常人每日分泌胃液的量为1.5-2.5L ，其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物，正常人禁食一昼夜后，盐酸排出量0-5mmol/小时，在进食和药物的刺激下可达20-25mmol ，空腹时胃液的pH为0.9-1.5 ，饮水或进食后， pH可上升到3.0-5.0 。由于胃液的pH呈酸性，有利于弱酸性药物吸收（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），不利于弱碱性药物吸收。
一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，利于胃中药物的吸收，每一次蠕动波可将1-2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

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不同食物的排空是不同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4-6h ，温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。
进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物则进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

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宜空腹服用的药物有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。
宜餐前服用的药物有：促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂。
受患者的生理病理状况（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短）、食物及药物的理化性质等因素影响，空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效，所以服药前一定要仔细看药品说明书，严格按照药品说明书服用哦。分页标题
辟谣专家：王玉兰，成都市妇女儿童中心医院药学部质控室组长，副主任药师
复核专家：李根，成都市妇女儿童中心医院药学部主任，主任药师
参考文献
[1]印晓星，杨帆.生物药剂学与药物动力学第2版.北京：科学出版社， 2017.1：18-21.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第17版.北京:人民卫生出版社,2011.12:15.
[3]岳利民.生理学.北京：科学出版社,2002.2:165~178,21世纪高等医学院校教材.
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责编：闫梦凡
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