疫病|荆门首例!一男子心脏停跳10分钟,历经波折终于“复活”
“不好 , 患者心跳停了!”“马上进行心肺复苏!”“电除颤一次……两次……”“跳了 , 跳了!上呼吸机...”“家属已签字 , 准备手术...”
这颗停止了10分钟的心脏 , 虽然通过紧张的心肺复苏恢复了跳动 , 及时气管插管帮助了呼吸 。 但是给心脏供血最重要一根主血管被血栓完全堵塞 , 急需开通 , 否则大面积的心肌细胞坏死 , 患者随时可能死亡 。 急诊心脏支架手术做过很多 , 但是给没有自主呼吸的患者做心脏血管造影手术荆门还没有医生挑战过 。 保守治疗?or 手术治疗?无论选择哪一条路都要承受未知的风险!
今年5月17日 , 这惊险的一幕发生在荆门市第一人民医院 , 因胸痛前来就诊的患者突发心肌梗死 , 失去意识 , 心跳骤停 。 得益于荆门一医心血管内科、急诊科、麻醉科、呼吸科的多科协作、抢救及时、措施到位 , 经过近两个月的治疗 , 患者目前已转危为安 , 成功出院 。
这是一个有温度的惊心动魄的故事事情还得从5月17日早晨说起... ...
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邱师傅今年66岁 , 开了一辈子车 , 在驾校教练岗位上退休 , 身体一直很好 , 为人热心快肠 , 每天都是开开心心的 。
5月17日早晨6时10分左右 , 邱师傅突然被胸口的剧烈疼痛惊醒 , 一瞬间大汗淋漓 , 坐起来后感觉恶心、头晕 。 他急忙叫醒老伴 , “平时没有心脏的毛病 , 这是出了什么问题?”两老收拾了一下 , 一起下楼准备去医院 。 因他们住的距离荆门一医南院不远 , 邱师傅神志还算清醒 , 于是决定自己开车去医院 。
7时10分许 , 两老停好车刚走进一医南院门诊大厅 , 邱师傅突然意识丧失 , 倒在地上 。 急诊科医护人员闻讯迅速将他接入急救室 , 此时患者自主呼吸消失、心跳骤停、血压测不出 , 急诊科立即开通胸痛中心绿色通道 , 通知相关医生 , 同时予以除颤、气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、心肺复苏等急救 , 待有心跳血压后 , 急查心电图 。
心血管内科代治国主任会诊考虑是急性广泛前壁心肌梗死 , 因发病时间在12小时内 , 有急诊冠脉介入手术的指征 。 此时 , 患者血压、呼吸、心跳等极不稳定 , 随时都有生命危险 , 呼吸科、ICU、麻醉科医护人员紧急赶到 , 参与辅助救治 。 患者目前的心肺功能能不能耐受麻醉?能不能坚持到手术做完?术后能不能清醒过来?会不会成植物人?清醒了会不会生活不能自理?家属能不能理解?一切都是个未知数...
【疫病|荆门首例!一男子心脏停跳10分钟,历经波折终于“复活”】“患者虽然呼吸心跳停止 , 但我们十分钟之内就通过心肺复苏恢复了心跳 , 并且借助呼吸机辅助呼吸 , 发病总时间不到120分钟 , 大脑和心肌损伤还不严重 , 有条件为他搏一把 。 ”
“全力抢救 , 无论结果如何 , 我们都不怪你们 , 我们相信一医 , 一切交给医生们 。 ”8时50分 , 家属表示同意手术 。 代治国主任带领团队在麻醉科配合下 , 在有创呼吸机辅助呼吸下 , 为患者进行了冠脉造影+冠脉球囊扩张术 。 术中发现 , 患者心脏前降支近段100%急性闭塞 。 也就是说连通心脏最近的一根主血管被血栓完全堵死 。 血管被疏通后 , 心电活动恢复 。
9时23分 , 手术结束
患者送入ICU
在医护人员的精心救治下
患者10天后苏醒
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代治国主任、黄晓娇医生、李静护士长查房
6月5日
患者脱离呼吸机
转入心内科三病区继续治疗
黄晓娇医生
患者一路闯过感染、心衰、血压不稳等关口 , 终于脱离了生命危险 , 但后期综合管理也很重要 , 我们心内科治疗的同时 , 康复科、神经内科和营养科及时介入 , 从肌肉锻炼、起床、大小便、饮食方面进行配套康复治疗 。 患者积极配合 , 各方面能力恢复良好 。 语言、动作、记忆、计算等能力逐渐恢复 , 后期已经和住院前差不多了 。
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康复训练
7月7日邱师傅出院
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代治国主任
患者在无自主呼吸的情况下 , 戴呼吸机手术 , 可以保证患者呼吸安全 , 改善供氧 , 为进一步救治争取时间 , 同时为麻醉镇静提供了支持 , 减少患者躁动 , 大大增加了手术的成功率;同时戴呼吸机手术存在术中药物诱发呼吸道出血的风险 , 对操作者的技术提出了考验 。
患者的康复得益于胸痛中心绿色通道迅速反应、多科室无缝对接、团结协作 , 还包括家属对医生的信任与配合 , 大大节省了心脏缺血的时间 , 为挽救患者的心肌和大脑赢得了更多的时间 。
患者在ICU苏醒后 , 及时进行康复治疗 , 神经内科、营养科同步协作 , 为患者的康复打下坚实的基础 。分页标题
险 , 突发心梗患者命悬一线!
强 , 多科协作创造生命奇迹!
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“医术精湛 医德高尚”
家属为医护人员送锦旗
出院时 , 邱师傅生命体征稳定 , 脑复苏90%以上 。
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胸痛是什么感觉?有人说是闷痛、刺痛;有人说是隐痛、钝痛;也有的人说是一种非常严重的 , 无法忍受的疼痛 , 像被撕裂、被针扎!
知识小科普
疑似心梗的胸痛症状怎么办?时不我待 , “肌”不再来!
划重点!
一旦发现疑似心梗的胸痛症状 , 请立即停止体力活动 , 马上坐下或躺下 。
如果休息1-2分钟后胸痛症状没有缓解 , 有冠心病病史、医生曾经处方过硝酸甘油的患者可以舌下含服硝酸甘油1片 , 如果3-5分钟症状不缓解可以加服一片 , 如果还是效果不佳 , 一定要尽快前往医院 。
注意:硝酸甘油不是“万灵丹” , 使用前最好检测血压 , 保证没有低血压存在;硝酸甘油不可频繁使用、不可根据“自我感觉”随意使用 , 以免救命药用错害命。
时间就是心肌 , 一旦冠状动脉完全堵塞 , 心肌细胞每分每秒都在死亡 , 而且不可逆、不可再生!
发病后的120分钟是急性心肌梗死救治的黄金时间 , 出现疑似心梗胸痛后尽快前往医院 , 开通堵塞血管、挽救心肌 , 这是急性心梗抢救的最好办法 , 也将直接影响到今后的生活质量!
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