北京大学人民医院2014|援藏 | “这才是二十九岁该有的样子！”

“伍大夫，我从北京回来了！”
正在西藏自治区人民医院心内科诊室出诊的援藏专家伍满燕，看到眼前这位高大阳光的藏族小伙子，愣住了，似曾相识的面庞却不敢认。

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“是我，明久！我刚从北京出院回来！您是我的救命恩人，我一定要感谢您！”
小伙子恭恭敬敬献上了哈达。
伍满燕医生收下了哈达，不敢相信眼前的阳光小伙子是自己一个月前接诊的那个虚弱病人。
“伍大夫，我们相信你”
周三，是北京大学人民医院心内科援藏专家伍满燕的专家门诊，和往常一样她忙碌着接诊病人。这一天，又和往常不一样，常给高龄或病重患者加号的伍医生却“拒诊”了一位患者家属。
家属希望伍医生能够给在外院住院治疗的弟弟调整治疗方案，但是，除了手持一张写着 “左心扩大，二尖瓣关闭不全伴重度反流，主动脉瓣中度反流，三尖瓣中度反流”的纸条外，他不能提供任何有关患者病史和外院治疗的信息。
伍医生建议家属采取更为安全和妥当的院际会诊，并帮他办理了退号手续，便继续埋头接诊其他的病人。
中午十二点多，伍满燕医生门诊结束正要离开诊室，诧异地发现刚刚建议退号的家属搀扶着一位虚弱的患者站在诊室门口。
“伍大夫，我弟弟赶过来了，拜托再帮他看看吧！”
伍满燕医生看着这位冒着极大的路途风险来看门诊的患者，百感交集。
患者名叫明久， 29岁的藏族小伙子。本该是风华正茂的年纪，看起来却像个十分虚弱憔悴的老人。
在生病前他是一位挖掘机司机，近半个月开始出现呼吸困难伴心慌，夜间已经无法平卧。查体提示喘憋貌，双肺可听到明显湿啰音，心脏向左扩大，奔马律，心率高达150次/分，心前区可以听到明显的瓣膜反流杂音。以上症状和体征说明患者心衰控制得很不好，病情较危重。
伍医生看着朴实的患者和家属，看着他们求助的目光，不由得想尽己所能帮助他们。
她耐心地解释道——
我们正常人的心脏有四个房子，上面两个小房子分别称为左心房和右心房，下面两个大房子分别称为左心室和右心室。左边两个房子（即左心房和左心室）之间有一扇门，叫做“二尖瓣” ，现在最主要的问题是左边的房子变大，并且门关不紧了。目前导致了这些问题的原因尚不清楚。但是，无论是何种原因，那扇门的问题已经很严重了，去内地医院接受心脏瓣膜手术是改善你将来生活质量和预后的最好办法。
伍满燕医生建议道：“为保证你在路途中的安全，去之前需要先控制好你的心衰情况。如果你们愿意相信我，可以转到西藏自治区人民医院心内科继续治疗。 ”
“伍大夫，我们相信你！”
善良的病人遇上了善良的医生
第二天，在伍满燕医生的帮助下，明久转入西藏自治区人民医院心内科监护室。伍大夫作为他的主治医生，非常细心地调整抗心衰方案。
患者的心衰症状一天天减轻，肺部啰音也逐渐消失，心率降至80次/分左右。住院第5天可以自由下地活动了。明久非常高兴，许久他都没有体会过这种轻松了。
“明久，现在心衰症状控制很好，但这是药物控制的结果，并不是治疗的终点。你这么年轻，去到内地做心脏瓣膜手术，彻底解决心脏的问题，是最好的解决办法。 ”伍满燕医生对明久说道。
但是，因为经济困难，明久犹豫了！这也是西藏地区大部分患者放弃治疗的最主要原因。
伍医生立刻连线北京大学人民医院心外科的赵舟副主任医师，详细了解了心脏换瓣手术和相关的费用情况，也说明了患者的困难。赵舟医生立即为患者预留好了床位。分页标题
明久为了省钱没有买直达的机票，从成都转机到北京已是半夜。善良的他怕打扰医护休息，在机场等到天亮，才赶去医院去办理住院手续。
明久住院后，在完善了相应的术前检查后，心脏外科全科对这个不远千里、抱着无比信任前来就诊的年轻患者进行了慎重而周密的查房讨论。经过对患者病史、术前化验和临床检查的仔细分析和充分讨论，大家考虑明久的瓣膜病变为先天性疾病可能性大，存在手术指征，并决定为明久实施手术。
手术由刘刚副主任医师和赵舟副主任医师共同完成，为明久在体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术、三尖瓣成形术和左心耳结扎术。手术过程非常顺利。明久在术后第二天便平安返回普通病房。术后再次复查超声心动图，二尖瓣的反流完全消失，明久的症状也一天天好转。
一星期后，痊愈后的明久迎来了出院的好日子。这一天，他满病房寻找赵舟医生，只为献上一条感恩的哈达；这一天，他向病房的每位护士深鞠一躬，只为表达真诚的谢意。

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回到拉萨的第一件事情，他不是立刻回家，而是带着哈达和果篮直奔西藏自治区人民医院，只为让恩人伍满燕医生看一眼自己现在的样子。
伍满燕医生收下了哈达，拍了拍小伙子的肩膀， “这才是二十九岁该有的样子！祝福你！”
“组团式”援藏是党中央的重要战略决策。自2015年起，北京大学人民医院与兄弟医院一起，响应国家号召，对西藏自治区人民医院进行“组团式”医疗帮扶。先后五批34名援藏专家克服高原的恶劣气候及环境，在有针对性的实地调研基础之上，制订帮扶计划，全方位无保留地传授各个领先领域的特色先进诊疗技术，搭建西藏自治区人民医院与北京大学人民医院各优势学科的沟通桥梁与交流平台，积极促成受援与援助科室间的交流。从西藏地区第一例肺功能、支气管镜的开展，到西藏血液专科门诊、专业病房的建立，再到西藏首个国家标准级胸痛中心认证，组团式援藏医疗队实实在在地从学科建设到人才培养，从医疗质量到技术水平等各方面进行帮扶。
专家名片

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伍满燕，女，中共党员，北京大学人民医院心脏中心心血管内科主治医师，医学博士，参与国自然面上项目1项、北京市科技计划重大项目1项，参与国际多中心临床试验1项、国内多中心临床研究3项；作为第一作者共发表论文11篇，其中SCI论文3篇；参与编撰多部著作如《血脂异常合理用药指南》、《GAP-CCBC精彩病例荟萃（2017）》、《冠状动脉疾病影像学》等，参译《哈里森内科学第19版》、《冠状动脉粥样硬化-当代管理与治疗》、《肿瘤心脏病学》等；在长城国际心脏病学会议口头报告1次，壁报1次。
供稿 | 北京大学人民医院“组团式”援藏医疗队
编辑 | 余弦、郭楠

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