心脑血管|改善睡眠呼吸中止症：您应积极控制血压导管治疗可解套！ |高血压|

【健康医疗网／采访人员蔡岳宏报导】呼吸睡眠中止症患者，小心血压也飙高！一名56岁台商，早晚要吃7颗降血压药，且频繁来往两岸，时常忘记吃药，同时又确诊睡眠呼吸中止症，血压更容易飙高，接受正压呼吸器治疗后，血压仍难控制，更抱怨高剂量高血压药物副作用，全身疲倦、性功能降低，表示不想吃药。医师考虑后，建议高血压导管治疗，血压从160-180mmHg降至120-140mmHg ，药物一天只要吃3颗就好。

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呼吸睡眠中止症容易造成高血压
亚东纪念医院心衰竭中心主任曾炳宪表示，睡眠呼吸中止症是造成续发性高血压的常见原因之一，近年比例越来越高。不过随年纪变大、变胖，睡眠呼吸中止症和高血压可能同时报到，而睡眠呼吸中止症又加剧高血压。这类「一起来」的患者，高达65-90%属于顽固型高血压，血压降不下来。
曾炳宪医师进一步指出，睡眠呼吸中止症会使血液低氧，二氧化碳增加，使交感神经变强，肾上腺素分泌变多，进而血压升高，长期有中风、心衰竭等风险，如果两者都不治疗，风险会加重。
因此高血压和睡眠呼吸中止症应同时治疗，医师表示，主要是吃药控制血压，并配合正压呼吸器治疗睡眠障碍，不过有些人交感神经太强，血压还是降不下来。对此，目前还有高血压导管治疗，使血压再降低。
高血压导管吃药外更积极的降血压治疗
何谓高血压导管，诊治上述患者的亚东纪念医院心导管室主任许荣城说明，肾动脉旁包覆许多肾交感神经，此处神经活化会激活全身交感神经，造成血管收缩，加剧高血压，「高血压导管治疗，是从周边动脉用打针的方式置入导管，将导管伸入肾脏动脉，导管可传递能量使肾交感神经去活化，避免神经过度亢奋，达到血压降低的效果。」
许荣城医师说，高血压导管是一种局部麻醉的微创手术，伤口仅约0.2公分，疗程约1-2小时，术后隔天就可出院，手术安全性也受研究证实。
血压每下降10 mmHg 减少20%心血管事件发生率
根据今年美国心脏医学会最新发表临床研究，轻中度的高血压患者，在都没有吃血压药情况下，经高血压导管治疗后与对照组相比，降幅约9.2mmHg ， 24小时平均血压约降4.7mmHg ，等同一颗血压药的效果。而先前研究也发现，顽固型高血压患者降压效果很好，降幅达20-30mmHg
许荣城医师强调，轻微患者虽然数字不多，不过根据研究，血压下降10mmHg ，可减少20%心血管事件，如脑中风、心肌梗塞，其实达临床显著。总体而言，严重病人可能还是要吃药，但可减少药量，降低药物副作用风险，若是轻微患者，则有可能不用吃药。
曾炳宪医师补充，研究更发现，有些睡眠呼吸中止症的患者，血压变化大，甚至晚上睡觉时都降不下来 (正常应比白天低10%) ，血管负担大，高血压导管治疗后反应相对明显，晚上血压会降低。
睡眠呼吸中止症血压难降高血压导管可解套
高血压导管适合哪些病人？许荣城医师提到，根据台湾医界共识：（1）顽固型高血压，吃三种药物还降不下来；（2）高血压已造成器官受损；（3）遵医嘱性很差的病人；（4）续发性高血压，疾病引发的高血压，如睡眠呼吸中止症，已正压呼吸气治疗，药物又控制不佳。
睡眠呼吸中止症合并高血压医吁要一起治疗
许荣城和曾炳宪两位医师呼吁，如果有睡眠不足、疲惫感、梦多、鼾声大，建议至医院检查睡眠呼吸中止症候群，配合治疗，若合并高血压，应服药控制，若控制不佳，也可考虑高血压导管治疗，减少心血管事件风险。
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