刘永毅医生|肺结节，切，良性的不就白挨一刀？不切，恶性的怎么办？太难了！

【刘永毅医生|肺结节，切，良性的不就白挨一刀？不切，恶性的怎么办？太难了！】什么是肺结节呢？影像（主要是CT）检查片子看到一块“阴影” ，边缘清晰、周围还有肺组织包绕，直径小于3cm为肺结节，若直径小于1cm为肺小结节。肺结节是恶性的、肺癌吗？它有没有可能变成肺癌呢？这是病人最为担心、焦虑的地方。
手术切除吧，若是恶性就很及时，处理也正确，若不是恶性的呢？是不是白挨一刀？暂时不手术、观察吧，若是恶性的话不就“养虎为患”、耽误了么？太难了，我太难了！

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那么，发现肺结节我们如何判断它是良、是恶呢？也是问题的关键！
01、大小一般而言，肺结节的直径越大其恶性的可能性也越大，且直径越大的结节也容易从密度、形态、生长速度上判断良恶性的倾向。
02、形态肺结节根据密度大小划分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节，部分实性结节恶性率最高，实性结节恶性率最低，磨玻璃样结节居中。
若结节边缘光滑，圆形、椭圆形，良性的可能性就比较大，若结节边缘有毛刺、分叶，内部有支气管中断，结节有胸膜牵拉征等征象就要引起警惕了。

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03、生长速度肺结节除了根据大小、形态、密度等情况判断性质外，密切观察结节变化也非常重要，简单来说，向“坏”的方向发展恶性几率也要增大，反之，良性的倾向性越大。
发现一些较大的肺结节，搞不清什么性质的时候，有很多医生推荐抗炎治疗，一般应在两周之内观察结节变化，消失了肯定没问题，若没有变化、或有些增大就应该进一步检查了。恶性肺结节较大时变化要快一些。
若实性肺结节观察2年以上没有变化，或者部分实性结节、磨玻璃样结节观察3-5年都没有变化，基本上也就没什么问题了。

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04、辅助诊断依据肺癌发生有内因的作用，也有外因的，比如肺结节病人不吸烟、年轻、没有肺癌高危职业，如石棉工人、石油工人等，也没有肺脏其它疾病，恶性结节的可能性就要小，反之，增加恶性的几率。
肺上叶结节，恶性的可能性也要大一些。还有肺癌相关的标志物异常也要小心些。
我们国家有肺结节的人群大约1亿，年龄越大发生率越高，其中绝大部分肺结节直径小于0.8cm ，恶性率非常低，也就是说肺结节多是良性的，发现了别急着恐慌，弄清楚再看怎么办，对吧？我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
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