血液疾病|确诊风湿性疾病之前，抽血是为了检测哪些指标？ |风湿|

怀疑风湿性疾病的患者，医生一般建议抽血看看指标，那医生是要看哪些指标呢？
【血液疾病|确诊风湿性疾病之前，抽血是为了检测哪些指标？】

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抗链球菌溶血素O（ASO）
溶血素O是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血素O具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO 。
■临床意义
① ASO俗称抗“O” ，测定其效价可知患者近期或既往有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500 U以下。
② ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见，还可见于皮肤及软组织感染。
③ 风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎， ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。
④ A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症、心内膜炎等ASO均可升高。

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■ 注意事项
① 不能认为ASO升高就是风湿病，须结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌感染最密切相关。
② 人体感染A组溶血性链球菌后， ASO上升在4~6周内达到高峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。风湿热患者感染后4~6周，有80%可见ASO升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于鉴别诊断。
A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验（ASZ），比单测ASO阳性率高。对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎患者有帮助。
③ 免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。
红细胞沉降率（ESR）
■ 临床意义
辅助诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。
生理性血沉加快：12岁以下儿童或60岁以上高龄者、妇女月经期及妊娠三个月至产后一个月；其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

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病理性血沉增高：
1、各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。
2、组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。如AMI时ESR增快，而心绞痛时ESR正常。
3、恶性肿瘤：良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤患者经手术治疗，化疗或放疗明显有效时， ESR渐趋正常，复发或转移时可增快。
4、各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高：如慢性肾炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，亚急性感染性心内膜炎，黑热病等。
血沉减慢：一般临床意义较小，严重贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严重缺乏， ESR可减慢。