心血管时间|攻克难点，广泛应用：CHIP、CTO 治疗的手术改良与技术创新

冠脉介入手术是高危复杂冠心病的主要治疗策略，其手术开通困难、手术并发症高、术后管理难和风险效益评估难等问题该怎样应对？
ADR 是近年来 CTO-PCI 的重要技术创新之一，最新的改良 ADR Plus 具有哪些适应症，临床应用中又该注意些什么？
冠心病是全球第一大死因，其中 70% 为高危复杂冠心病（CHIP）患者，具有缺血范围广、病变复杂、严重心功能不全的特点。
冠脉介入手术是 CHIP 的主要治疗策略，但在临床开展时面临手术开通困难、手术并发症高、术后管理难和风险效益评估难这四大难点，亟需改良。
CHIP 介入手术的成功率仅为 70% 左右，穿孔、无复流和夹层等致死性并发症发生率高达 23.3% 。
西京医院通过攻克慢性完全闭塞病变，分支继发性闭塞等问题，完善并发症救治，将手术成功率提升到 95.3% ，其中的核心机械和技术创新有哪些？
CHIP 患者后管理困难，介入术后 1 年的心源性死亡达到 12.8% ， 1 年再入院率达 39.6% ， 27% 的 CHIP 患者接受冠脉介入手术治疗后心功能未改善。
如何进行 CHIP 类型的精确识别，有效提高手术获益，围术期管理中还需要注意哪些问题以改善预后？
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西京心内学习班——高危复杂冠心病综合治疗策略
陶凌教授
ADR 是近年来 CTO-PCI 的重要技术创新之一，登陆区正常或轻度狭窄、无大分支者是 ADR 最佳适应症。经典 ADR 容易引起较大血肿，影响最终成功率，因此西京医院在其基础上进行改良，形成ADR Plus 。
改良后的 ADR Plus 适应症更广，使用 Corsair 代替 CrossBoss 建立通道，可在小血管、严重病变、真性分叉处等登陆。
【心血管时间|攻克难点，广泛应用：CHIP、CTO 治疗的手术改良与技术创新】在更加广泛的临床应用中，改良 ADR 具有怎样的效果和操作要点？
ADR 对正向导丝通过也有巨大的促进作用，可以导丝直接 Knuckle 进入真腔， CrossBoss 直接进入远端血管真腔等。
具体操作中， ADR 起到了怎样的作用，其中又有哪些细节可以参考？
ADR 技术的应用范围，除了最佳适应症和改良后更加广泛的适应症。
对于远端血管、病变血管这些在复杂 CTO 中较为常见的问题是否应做 ADR 或尝试 ADR ，正向、逆向等该如何选择？
ADR Plus
李成祥教授
本期「匠星云学院」，邀请到了空军军医大学西京医院心内科陶凌教授和李成祥教授。陶凌教授结合科室经验深入探讨了高危复杂冠心病患者的综合治疗策略，李成祥教授则结合临床病例，介绍了 CTO-PCI 的策略之一 ADR Plus 。
专家介绍

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陶凌教授
西京医院心血管内科主任，教授、博士生导师
心血管领域青年专家
国家卫生部介入培训导师
教育部长江学者特聘教授
国家杰出青年基金获得者

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李成祥教授
西京医院心血管内科教授
美国SCAI会员
美国Hybrid algorithm CTO亚太地区首位认证带教专家

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