糖友管家丶王欣|空腹血糖高并发症来得早，怎么降空腹血糖？

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为什么讲这个话题？
1、空腹血糖高，对眼睛、肾脏、周围神经的伤害都非常非常大，糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变，这几个都是糖尿病特有的并发症，糖尿病十年后，发病率迅速上升，主要与空腹血糖越来越不好控制有关。
2、空腹血糖是全天血糖的基础，只有把空腹血糖降下来，全天血糖才可能达标。
3、空腹血糖高的原因非常复杂，如果空腹一高就加药，很可能发生危险，甚至因此丢掉性命，造成不可挽回的结果。
就像我前面讲过的独居的老人，发现空腹血糖高，就加胰岛素，结果夜间发生严重的低血糖，连下床的力气都没有，幸亏床头放着饼干，要不就没命了。
所以，空腹血糖非常重要，今天就给你重点讲讲空腹血糖高，该怎么办？

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什么是空腹血糖高？
一般的糖尿病人，空腹血糖≥7mmol/L就是高的。
如果有严重疾病、或者容易低血糖、或者年龄在70岁以上，空腹血糖≥8mmol/L才能算高。
如果不到50岁，身体也很好，空腹血糖＞6mmol/L ，就算偏高了，因为你的预期寿命还很长，要想不得并发症，必须控好血糖。

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空腹血糖高该怎么办？
前面讲了，空腹血糖高，可能是降糖药不足，也可能是降糖药超量，判断的唯一办法就是测夜间血糖，也就是凌晨2~3点的血糖。
如果夜间血糖＜3.9mmol/L ，说明发生了低血糖，身体为了你能好好的活下去，产生了大量升糖激素，使空腹血糖升高。这种夜间低血糖，空腹血糖反射性升高的现象叫苏木杰反应。只要把夜间血糖升上去，就不会产生那么多升糖激素，空腹血糖自然也就降下来了。

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怎么避免夜间低血糖？
1.血糖标准放宽，睡前血糖不要＜5.5mmol/L、夜间血糖不要＜4.4mmol/L 。
2.减少晚上的降糖药或胰岛素用量。容易引起低血糖的降糖药包括：格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列苯脲、消渴丸、格列喹酮。瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，虽然也能引起低血糖，但他们起效快，作用时间短，一般不会导致夜间低血糖。所以，引起夜间低血糖的主要是格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等磺脲类降糖药。减胰岛素一般先减睡前注射的 2~4单位，如果睡前没有注射胰岛素，那就减晚餐前注射的。

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3.晚餐增加肉、蛋、豆等抗饿食物。
4.睡前加餐，睡前加餐一定要有碳水食物，同时也要有蛋白质、脂肪等抗饿的食物，比如：一袋牛奶或酸奶；一块饼干+豆制品或一把坚果。但是馒头、藕粉、油饼、桃酥等，精致碳水的食物，就不太适合这个时候吃，因为少吃没有饱腹感，多吃又会导致血糖迅速升高。
如果检测夜间血糖是正常的＞4.4mmol/L ，说明夜间药量够了，但是空腹不够，这种情况主要以增加运动量为主，也可以在睡前加一片二甲双胍，但调药一定要找医生，擅自加药很容易发生低血糖。
如果检测夜间血糖是高的跟空腹差不多，甚至比空腹还高。很显然，把夜间血糖降下来，空腹血糖自然而然也就降下来了。
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如何降低夜间血糖？
1.晚餐偏素，不宜吃油腻食物，如油条、油饼、肥肉、酥饼等；
2.晚餐应在8点前解决，且睡前不宜加餐；
3.晚餐后运动30分钟左右；
4.增加晚上的中长效降糖药或胰岛素用量。
5.如果夜间血糖＞9mmol/L ，还没注射胰岛素，那就赶紧注射吧。
总结
今天的课程就到这儿，总结一下：
1、空腹血糖高、夜间血糖低的，一定要减少晚上降糖药或胰岛素的用量，同时睡前加餐。 2、空腹血糖高，夜间血糖正常的，一定要找医生，看看是不是需要调药。
3、空腹高，夜间也高的，要增加晚上的降糖药或胰岛素的用量。

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提醒你：
减肚子不论对哪种原因引起的空腹血糖高都有效，因为它可以减轻胰岛的负担，提高胰岛素敏感性，减少血糖波动。另外，我还要提醒你：夜间发生低血糖，白天也可能，尤其是午餐前、晚餐前，一定要重视，定期查一查。
【糖友管家丶王欣|空腹血糖高并发症来得早，怎么降空腹血糖？】感谢你的收听，如果你有任何疑问或建议，欢迎在下方留言，我是王欣，让我们下次再见。