柴胡|治疗消化系统疾病，一个字可以概括 |修正你的养生误

小编导读
种病证。通法有广义、狭义之别。狭义之通法，乃指宣通郁滞、通利二便之法。广义之通法，指凡能祛除病邪、消除气血津液运行阻滞、协调脏腑功能的方法皆属“通法”范畴。王邦才教授擅用通法治疗消化系统疾病，他总结了以下4点。
一、通降立法治胃病
胃为水谷之海，以通为用，以降为顺。叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和。 ”胃和的关键就在于胃阴的润泽，胃气的通降，降则纳食正常，生化有源，出入有序；不降则传化无由，壅滞成病，反升为逆。故通降是胃生理特点的集中体现，滞而不通是胃病理特征的高度概括。是以临床治疗胃病我多以“通降”立论。具体言之，一者理气通降：适用气滞中脘，胃失和降，运化失司，胃脘胀痛，纳少嗳气，胸闷心烦，用自拟四逆八味，药用柴胡、炒白芍、枳壳、八月札、陈皮、苏梗、炒麦芽、生甘草。二者泄肝通胃法：适用于肝失疏泄，横侮胃土，症见呕吐，脘胀胁痛，嗳气吞酸，口苦纳呆，仿用叶天士泄肝通胃法，泄肝用黄芩、黄连、川楝子、青皮、吴茱萸；若肝气升发太过，呕逆眩晕者，加桑叶、牡丹皮、钩藤以平肝；通胃用半夏、茯苓、陈皮、厚朴。三者降胃导滞法：适用于湿热蕴结、食积阻滞，症见胃脘胀满，嗳腐吞酸，口黏而苦，舌苔黄腻或厚腻，用越鞠导滑饮，药用苍术、生山栀、香附、川芎、六曲、瓜蒌皮、黃芩、莱菔子。四者通腑泄热法：适用于热积胃脘腑气不通，胃脘灼热，胀痛，大便秘结，用蒲公英清胃汤，药用蒲公英、黄芩、生大黄、枳实、全瓜蒌、大腹皮、竹茹。五者辛开苦降法：适用于寒热错杂，胃脘痞、满、呕、泄并见，用半夏泻心汤加减。六者化瘀通络法：适用于胃脘久痛，病久入络，瘀血内结，用丹香通瘀汤，药用丹参、香附、炒白芍、九香虫、生蒲黄、元胡、鸡内金。七者甘寒通降和胃法：适用于胃阴不足，胃失濡润，胃脘隐痛，易饥嘈杂，大便不畅，舌红少苔，用石斛养胃汤，药用石斛、北沙参、竹茹、炒白芍、炙甘草、瓜蒌皮、麦冬、炒麦芽。八者通补阳明法：用于胃不足，中阳不振，消磨无力，胃脘隐痛，喜按喜暖，或脘痞纳少，食入即胀，呕吐清水痰涎，形寒神疲，遵叶天士之意，参仲景方化裁，或用大半夏汤加味，或用大小建中汤出入，或予桂枝人参汤。

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二、通利立法治黄疸
细研仲景治黄要旨，我认为仲景辨治黄疸的最大特色在于“通利”立法，给邪以出路。无汗，小便不利，湿热瘀郁不解是产生黄疸的根本原因。无汗则热不得外越，小便不利则湿不得下泄，湿热合邪，郁积不化，便要产生黄疸，要点是“瘀热在里” 。是以仲景论治黄疸虽八法皆备，但其要旨在于“通利” 。我治黄疸宗仲景之法，兼参当今名家之论，病证结合，如病毒性肝炎引发的黄疸以清化解毒为主，重在调治气分；对淤胆型肝炎、肝硬化、重型肝炎等引起的黄疸，当重“瘀热” ，以凉血活血为要，兼顾肝阴之损；其中淤胆型肝炎所致重度黄疸，参302医院汪承柏教授所立之法，以大剂量赤芍（30～90g）、大黄（30g）为主加味凉血解毒，散瘀利胆；对酒精性肝硬化引起的黄疸以清化瘀毒为主，方用桃仁、大黄、地鳖虫、炙鳖甲、赤小豆、莪术、生地黄；对胆囊炎、胆结石所致的阻塞性黄疸则重在通利，通腑散结以退黄，方用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。
三、通腑利胆治胆病
【柴胡|治疗消化系统疾病，一个字可以概括】胆病常见有胆囊炎、胆息肉、胆石症，多属中医“胆胀”范畴。 “胆为中清之府” ，宜清不宜浊，以通为用，若湿热、饮食、邪浊犯扰，或肝气郁结、气机不畅，则胆腑通降失司，而成胆胀之病。故通腑利胆为本病的正治之法，临床我归结为治胆四法，一者清热通腑利胆法：用于胆胃积热而致胆胀者，用大柴胡汤加减。二者清化湿热利胆法：用于湿热蕴结肝胆而致胆胀者，用茵陈柴胡饮（方由茵陈、生山栀、柴胡、黄芩、生大黄、赤芍、广金钱草、郁金、生甘草组成）。三者疏肝利胆法：用于肝气郁结，胆失通降之胆胀者，用四逆利胆汤（方由柴胡、炒白芍、枳壳、蒲公英、黄芩、郁金、炒麦芽、鸡内金、八月札、生甘草组成）。四者消瘀通腑法：用于瘀热郁结胆腑而致胆胀者，用茜草大黄饮（方由茜草、制大黄、丹皮、赤芍、生山栀、赤小豆、广金钱草组成）。分页标题
四、洁肠通腑治肠病
肠腑是机体消化食物、吸收养分、排泄糟粕的器官，是传导之官，大、小肠的生理特性是泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不能满，若寒、热、湿、食、痰饮、瘀血等邪阻滞于肠道则可使大、小肠升清降浊的功能失常而出现多种肠道病证，如腹痛、腹泻、便秘、痢疾、积聚等。治疗以通降洁净肠腑为总则，我于临床归纳为治腑六法。一者通泻肠腑法：用于肠热腑实，大便秘结，可参仲景大、小承气辈出入。二者消导积滞法：用于邪滞肠腑，腹胀便结，可予枳实导滞汤加减。三者清肠化湿法：用于湿热壅滞肠道，便泻骤起，或痢下不爽，腹胀或痛，用葛根芩连汤，或自拟黄芩秦皮汤（方由黃芩、黄连、黃柏、秦皮、生白芍、炒山楂、木香组成）。四者化瘀清肠法：用于瘀热壅结肠腑而成肠痈者，用大黄牡丹皮汤加味。五者温清并用法：用于痢下日久，泻而不爽，或夹黏液，诊为溃疡性结肠炎者，仿仲景薏苡附子败酱散加味。六者辛苦甘并用法：用于泻痢日久，常法无效，用自拟连柏姜附汤加减，取意仲景乌梅丸，该方“辛酸两和，苦寒直降，辛热宣通” ，常能起肠道沉疴。
王邦才教授为浙江名医，临证40余年，经验丰富。总结和传承名医宝贵的学术思想和临床经验，对中医药的传承和发展、启迪后学有重要的作用。今整理本书，以飨读者。

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《王邦才医学承启录》
本书分为两部分。第一部分为王邦才临床讲习录，为专题讲座，其中有医理探讨、学术观点，也有结合医案所做的分析，体现了王老师的中医学人文观、临床观。下篇为学术传承录，为学生在跟师过程中结合临床的心得体会，着眼于王老师对各个病症的经验介绍和用药规律，特别是疑难重病诊疗经验，并参以诸案。

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版权声明
本文部分内容选自《王邦才医学承启录》（中国中医药出版社出版，伍竹君刘丽萍王培劼主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。未经授权，请勿转载！