糖胖健康|心脑血管病是老年人的专属？不，糖尿病患者也是高发人群

?许多人都认为心脑血管病离自己很遥远，那是老年人才会有的疾病！其实，这个观点是不对的。老年人确实是心脑血管病的高发人群，但是现在心脑血管病越来越趋年轻化了，而且糖尿病人就是心脑血管病的易发人群。

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心脑血管疾病是一大类疾病的总称，是由心血管疾病和脑血管疾病两部分组成。糖尿病患者平时由于血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增高等并发症导致心脏、大脑及全身组织受损，发生缺血性或出血性症状，即心脑血管并发症，主要表现为冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

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糖尿病性脑血管病变和非糖尿病患者在临床表现上很相似，包括头痛、头晕、肢体麻木，严重者可发生偏瘫、残疾，甚至威胁生命。但是糖尿病，特别是控制不良的糖尿病是引起脑血管病变的重要原因之一，糖尿病患者的脑血管病变比非糖尿病者高3倍。

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糖尿病心脑血管疾病是糖尿病最常见的慢性并发症。目前认为其发生与糖尿病代谢絮乱所致大血管、微血管病变基础上加之血管内皮功能障碍、血液流变学改变、抗纤溶系统异常、自主神经调节障碍等有关。

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血糖对心脑血管的伤害有多大？研究表明血糖过高，更容易出现心脑血管的突发事件，比如心梗、脑溢血、脑梗塞等。血管隐匿的血管病变风险，对于糖尿病患者来说是不容忽视的。脑梗和心梗都是大病，轻则失语昏迷、步态不稳，肢体无力，大小便失禁，重则瘫痪死亡。

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由于高血压的存在，脑血管的硬化，血管内壁的损伤，红细胞变形能力的下降以及血液黏稠度的增加，血管阻塞性的脑血管病的发生率明显增加，而脑血管破裂造成的脑出血则比非糖尿病者高不了多少。

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研究发现糖尿病性脑卒中病人88%为脑血栓形成或腔隙性脑梗死等阻塞性脑血管病变。还有人发现，约43%的急性脑卒中病人的血糖升高，说明二者关系密切。所以糖尿病人要密切关注自身状况，严格控制血糖，降低心脑血管病的风险。

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如果没有想过的知识，看上去是不是感觉很羞涩难懂？其实糖尿病并发心脑血管病的原因，归纳起来就是如下几个：
1、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致糖尿病患者病变的主要原因之一，严重时还会加剧病情。高胰岛素血症促进动脉壁脂质的合成与摄取，阻止胆固醇的清除以及促进动脉壁平滑肌细胞的增殖，诱发和加剧动脉粥样硬化。同时调节机体水盐代谢，影响血压。

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2、血脂异常
血脂是糖尿病患者时刻都应该注意的指标之一，血脂异常会引起糖尿病心脑血管并发症的发生。糖尿病患者多合并高甘油三脂血症，小而密的低密度脂蛋白水平增高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，脂肪、脂蛋白代谢异常促发并加重动脉粥样硬化斑块的形成。分页标题

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3、内皮细胞和凝血机制异常
内皮细胞和凝血机制对于我们人体的健康来说至关重要，如果此方面出现异常，那必将对我们的身体正常造成影响。糖尿病患者的血管内皮细胞功能紊乱，凝血因子与抗凝产物之间失衡，血小板功能异常，易发生高凝状态，从而促进血栓形成。内皮细胞合成的调节血管舒张的物质(如NO)减少、血管舒张功能降低。

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4、其他原因
除了上述三种常见原因外，还有很多其他因素也都会引发病变的发生。其他因素如遗传因素、性激素代谢异常等也参与了糖尿病血管病变的发生。

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糖尿病脑血管病变的诱发因素
1、情绪不良：可引起大脑皮层及下丘脑兴奋以致全身小动脉收缩加强、心跳加快及血压升高，易在血管薄弱处发生破裂而致脑出血，亦可导致脑血栓形成

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2、用力过猛：使心脏收缩力加强，心搏出量增加，血压升高，导致脑血管病突然发生

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3、体位突然变化：可引起脑部血液循环紊乱使得脑细胞得不到足够的血供
4、用脑不当：不合理的用脑方式使大脑神经细胞长时间处于高度兴奋状态，或导致兴奋与抑制失去生理平衡

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5、气候突变：与导致的血管舒缩功能障碍有关
【糖胖健康|心脑血管病是老年人的专属？不，糖尿病患者也是高发人群】6、肥胖：常伴有内分泌代谢紊乱，易发生动脉硬化、高血压及血脂异常
7、其他诱因：妊娠、饮食不节（暴饮暴食、过度饮酒等）、吸烟、过度劳累等

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病变分级预防
一级预防：患者发生胰岛素抵抗而没有进展至糖尿病阶段以及糖尿病初期阶段即应积极控制血糖，降低高血糖导致脑血管病变的风险；
二级预防：在DCD正在发生发展或初步形成后，强化血糖控制及多种危险因素的管理，防止引发急性脑卒中；
三级预防：在糖尿病患者发生脑卒中后应积极改善脑循环，控制高血糖，严格管控多种致病危险因素，降低死亡率，降低复发风险。

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【温馨提示】：对于合并糖耐量低减或糖尿病的患者而言，有效的降糖治疗对于减少心脑血管事件必不可少。除严格控制高血糖以外，强化治疗糖尿病的全部代谢异常会降低糖尿病患者心肌梗死的发生率与死亡率。