央视网|《职场健康课》7月5日即将播出——夏日炎炎，如何预防致命腹泻？

央视网消息：前段时间，家住杭州城东的王先生，在鬼门关前走了一遭，起因是，他吃了放冰箱一星期的猪蹄。那天吃完猪蹄后，王先生就开始感觉肚子胀胀的不舒服，接着很快开始拉肚子、发烧，体温飙升到了39℃ ，而且情况还越来越严重了，短时间内，王先生出现了休克，肝脏、肾脏、呼吸等多个脏器损伤的表现。于是又被紧急送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科抢救。

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夏季着凉了拉肚子本就是稀松平常的一件事情，为什么王先生竟然还住进了重症监护室？急性肠胃炎的“四字”症状是什么？急性肠胃炎发展到什么程度，会出现致命的危险？夏季腹泻的罪魁祸首是什么？不干不净，真的吃了没病吗？冰箱是导致拉肚子的罪魁祸首？拉肚子不怕，一瓶功能饮料让你满血复活？拉肚子到底要不要吃药，吃药就一定要吃抗生素？

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副主任医师李晓青

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主任医师吕玮

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副主任医师刘鹏举
7月5日晚的《职场健康课》邀请北京协和医院消化内科副主任医师李晓青、北京协和医院感染内科主任医师吕玮、北京协和医院营养科副主任医师刘鹏举以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科的高建平医生和潘孔寒医生共同聊聊夏季如何有一个强健的肠胃。敬请收看。
拉肚子、腹泻、急性肠胃炎，你需要知道这些……
冰镇饮料透心凉，啤酒烧烤小龙虾，当你无法拒绝这些夏季诱惑的时候，疾病危险正悄悄来临。世界卫生组织发布的《全球食源性疾病负担的估算报告》显示：全球每年每10个人中就有1人因吃了受污染的食物而生病；每年约42万人因吃了受污染的食物而死亡；每年有超过12万名儿童死于食源性疾病。所以我们不能掉以轻心，一定要注意卫生，防止病从口入。

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人为什么会腹泻呢？
正常情况，我们吃进去的食物是要靠大量的消化液来帮助消化，消化液包括唾液、胃液、胆汁、胰液及肠液等等。这些消化液每天会产生约7000毫升，再加之我们通过吃喝摄入的液体每天约2000-3000毫升，即我们消化道每天要处理将近10000毫升的液体，而且98%以上的液体都会在小肠和大肠被吸收，只有2%（200毫升）的液体是经过粪便来排出。如果因受凉、感染、疾病等原因导致肠道炎症，液体通过小肠和结肠的时候，由于肠道粘膜的炎症反应水分来不及被吸收就排出，从而就导致了腹泻。
医学上腹泻的判断标准是什么？
日常生活中，有人肚子不舒服会上厕所拉一次稀，可以说是拉肚子，但不能称为腹泻。医学上对腹泻是有严格定义的，一般认为大便次数每天大于3次；粪便量每天大于200克；粪便含水量大于85% 。以上三种情况出现一种就称为腹泻。

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哪些症状表明可能是急性肠胃炎呢？
主要症状有四个：“痛泻吐热” 。
●痛：即腹痛，以上腹部及肚脐周围为主，疼痛的性质多为一阵一阵的痉挛性绞痛。如果是右上腹疼痛，我们还需要再排查是不是有胆囊炎，如果是右下腹疼痛就要怀疑是阑尾炎。
●泻：即腹泻，腹泻是急性胃肠炎最常见的症状。分页标题
●吐：即呕吐。急性肠胃炎发作之后，呕吐是最初发生的一个症状。
●热：在细菌和病毒感染时，可能出现不同程度的发热，但不是急性肠胃炎典型症状。
急性肠胃炎发展到什么程度会有致命的危险呢？
●脱水：大量的呕吐和腹泻，可以导致脱水，严重时可以引起低血容量性休克，也就是老百姓常说的拉得或吐得休克了。脱水有一些典型的信号，比如反复腹泻呕吐导致眼睛周围有点凹陷了，或者每天只排尿一次，而且尿量较少，颜色较深，出现上述情况的时候一定要及时补液，并去医院进行及时治疗。
●丢钾：大量的呕吐和腹泻，还可以造成大量的电解质丢失，引起体内电解质紊乱失衡。钾离子丢失可造成低钾血症，引起乏力、倦怠、甚至严重的恶性心律失常，会危及生命。
●大出血、肠穿孔：有些急性胃肠炎病人合并严重的脓血便或血便，造成大量消化道出血，也可以引起失血性休克，甚至可以出现肠穿孔。
●感染性休克：对于严重细菌感染导致的感染中毒性休克，也是危险信号之一。
因此，严重的急性胃肠炎患者可以出现脱水（低血容量性）休克、失血性休克、感染中毒性休克以及电解质紊乱引起的严重心律失常等致命性表现。

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急性胃肠炎是由什么引起的呢？
一般包括两大类原因：一是感染性的因素，包括病毒、细菌及寄生虫等；二是非感染性的因素，包括食物中的辣、凉、冰以及夏季的空调冷风等。引发急性胃肠炎的因素很多，所以明确病因对急性胃肠炎的治疗和预防至关重要。
能引起拉肚子的病毒、细菌主要有哪些？
病毒中主要是轮状病毒、诺如病毒等。细菌中最常见的是沙门氏菌、副溶血弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、单核李斯特菌等。
哪些人得了急性胃肠炎易发生致命危险呢？
老人、儿童、有心脏基础病的病人、免疫力低下的病人等，罹患急性胃肠炎时尤其需要警惕。
粪便的性状究竟隐含哪些信息？
致病菌引起的腹泻其粪便性状不同。如轮状病毒感染，大便为水样或黄绿色稀便；诺如病毒引起的胃肠炎，大便如水样，每天多达10余次。细菌性胃肠炎，腹泻轻者数次，严重的每天数十次，大便可出现粘液脓血；阿米巴虫引起的胃肠炎，大便腥臭，呈果酱样。如果3-4个小时以内拉肚子超过6次以上就会导致脱水，脱水严重的情况下人会导致休克，这时候很危险。

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“不干不净，吃了没病” ，究竟对不对？
“不干不净，吃了没病” ，之所以会这样说，是因为人体自身有着很强大的免疫系统。其实人体和一个巨量的微生物群体是一个共生共存的状态，为什么有的时候不干不净吃了也没事，但是有的时候又非常敏感一吃就拉，其实这取决于免疫系统与致病因素之间的平衡被打破，如果食物上沾到细菌数量很多自身抵抗力又很弱或者事物上沾到的病毒细菌毒力很强同时自身抵抗力又比较弱的情况下，就比较容易中招患病。所以在今年的这个特殊情况下，大家还是要更注重食品安全，清洗到位。

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冰箱是导致拉肚子的罪魁祸首？
冰箱是人类智慧的结晶，有了冰箱我们可以保存很多食物，伴随着冰箱的出现，医学上多了一个名词叫做“冰箱肠炎” 。但是冰箱并不是拉肚子的罪魁祸首，它是一个食物的保鲜柜，绝对不是一个食物消毒柜。很多人把冰箱当成“食品保险箱” ，以为放进去就不能变质，其实是不对的。大部分微生物最适宜的繁殖温度在37摄氏度左右，但有部分嗜好冰冷环境的细菌，它们在冰箱里依然很活跃，继续大量繁殖并加速食物变质。如单核李斯特菌，在4℃—8℃这种温度下反而迅速繁殖；还有耶尔森菌，特点是温度越低繁殖越快。所以尽量不剩饭菜，当顿吃完比较好。分页标题
哪些食物不宜存放冰箱呢？
食物如果当天吃不完，建议放在保鲜盒里密闭储存，再放入冰箱冷藏保存；冰箱里的剩饭剩菜储存时间不宜过长，以不隔餐为宜，早上剩的中午吃，中午剩的晚上吃，食用剩饭菜前一定要充分加热后再吃。
西瓜建议盖上保鲜膜存放在4-6小时冷藏冰镇，时间过长的话，保鲜膜和西瓜之间会滋生细菌。另外有些食物是不宜存放冰箱，如香蕉、荔枝、火龙果，龙眼等水果；蜂蜜、西红柿、黄瓜、青椒、土豆、胡萝卜、南瓜、冬瓜、洋葱等蔬菜；腊肉、火腿等肉类腌制品等。
拉肚子脱水，要靠什么来补液？

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临床上，患者呕吐和腹泻之后还能喝的情况下，一般会建议补充口服补液盐。它配制600毫升左右的水后含钠量是1.75克，含钾量是0.75克，这是功能饮料不能比的。功能饮料含有一定的钾、钠、钙、镁等电解质，用于补充运动时大量出汗丢失的电解质，但不能用于急性胃肠炎脱水时水、电解质的补充。此外有些功能饮料含有碳酸，容易引起腹胀等不适，并引起胃痉挛甚至呕吐；有些糖类含量高，容易导致肠腔渗透压增加，加重腹泻，也不适用于这类病人服用。
突发急性肠胃炎如何自配补充液呢？
可采用500毫升水或米汤，加上两平勺的糖和半平勺的盐，混合服下。建议及时就诊。
拉肚子要不要吃抗生素?
急性腹泻分为感染性和非感染性两种。前者因病原微生物种类原因不同，治疗方法以及选取有效的抗菌素也有差异。后者并不需要用抗生素治疗。
人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，大约有10万亿个细菌，这些微生物称为肠道菌群，这些菌群是人体的密不可分的“朋友” ，它们能影响体重和消化能力、抵御感染和自身免疫疾病甚至肿瘤的患病风险。
维持体内正常菌群的平衡对于健康至关重要，如果滥用抗生素，肠道内的有益菌会被杀死，加重肠道菌群失调，不利于健康。特别是老年人小孩子等免疫力低下的人群。所以是否需要吃抗生素，吃哪种抗生素，一定让医生来判断，不要自己随便乱吃。

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急性胃肠炎患者饮食方面需要特别注意什么呢？
急性肠胃炎是要慢治。急性肠胃炎分为三个阶段，急性期、缓和期、恢复期，不同时期的饮食还是有一些要求的。
●急性期：急性期胃肠道黏膜处于急性炎症期，以减少对胃肠道的刺激为主，一般以清流食为主，少量多餐。清流食包括：米汤、面汤、稀藕粉等。
●缓和期：缓和期急性炎症基本控制，腹泻次数减少，但胃肠道功能仍较一般情况弱，如果进食内容不恰当，仍可加重腹泻。因此，缓和期以少渣低脂肪半流食或软食，例如米粥、烂面条、面片、鸡蛋羹、软面包、山药羹等。
●恢复期：此时，肠道功能基本恢复，逐渐向正常饮食过度，但应避免油炸、辛辣刺激的食物。
无论急性期、缓和期、还是恢复期，都应避免易胀气食物，如牛奶、豆浆等；还有生冷及难消化的粗纤维食物（芹菜、韭菜等），也不要吃、另外避免油炸食品。

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夏天怎么吃冷饮才能避免肠胃受伤害呢？
【央视网|《职场健康课》7月5日即将播出——夏日炎炎，如何预防致命腹泻？】对于能“耐受”冷饮的人来说，第一，不要过量，易出现胃肠道的痉挛而引起不适；第二，剧烈运动后不宜饮用，胃肠和咽部突然受到冷饮的刺激，易出现腹痛、腹泻或咽部疼痛、发音嘶哑、咳嗽等其它症状；第三，喝冰镇饮料注意不要一次性喝大量，最好不要空腹喝，搭配一些小零食一起食用可起到“缓冲”的作用。分页标题