同济十院妇癌频道|子宫肌瘤的故事｜妇科疾病的“明星”

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子宫肌瘤（leiomyoma）又称子宫纤维瘤（uterus fibroid）是育龄女性生殖器官最常见的肿瘤，是妇科疾病中当之无愧的“明星” 。主要表现为月经过多，并因此继发贫血。子宫肌瘤也是导致育龄妇女子宫切除，变成“无宫”女性的主要原因，在美国每年有20万女性因为肌瘤而切除子宫。
肌瘤已经成为女性日常生活常常谈论的主题，给女性生活和工作带来很多困惑和烦恼。子宫肌瘤不仅给育龄女性带来了身体上的痛苦，也带来了精神折磨。

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【同济十院妇癌频道|子宫肌瘤的故事｜妇科疾病的“明星”】
肌瘤，为什么越来越多？
子宫肌瘤的真实发生率很难确定。临床发病率为20-30% ， B超的随机检查发现，育龄女性子宫肌瘤检出率高达50%以上。基于病理检查，子宫切除标本肌瘤检出率高达70%以上，而且80%以上为多发性。子宫肌瘤的好发年龄为30－50岁，即女性生命中育龄阶段，也是女性生活最精彩阶段。
近年来，人们发现子宫肌瘤的发生率呈现明显的升高趋势，对于都市女性来说，子宫肌瘤的烦恼尤甚，因为子宫肌瘤在都市女性人群中发生率更高。那么是什么原因造成子宫肌瘤发生率不断升高的呢？主要有以下一些原因。
1、女性主观重视随着社会经济的快速发展，人们生活水平不断提高，身体健康成为人们生活追求的主题。因此健康体检工作受到普遍重视，尤其在经济比较发达地区和城市。
在体格检查过程中，一些没有明显临床症状的肌瘤“被发现” ，这些肌瘤占整个肌瘤的比例约为50% ，也就是说，有半数子宫肌瘤患者原本并不知道自己患有肌瘤，这些肌瘤也称之为无症状“荷瘤者” 。

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2、医学技术客观进步近年的医学检测技术发展很快，尤其是高分辨率阴道超声的普及和CT、MRI技术的应用，使得一些直径为1cm左右，甚至更小直径的肌瘤也能够得到诊断。如果没有高分别率设备的应用，这些肌瘤原本属于“漏诊”范围。
3、现代生殖模式的改变晚生育和少生育是现代都市女性普遍存在的一种现象，还有一些婚姻家庭选择不生育。这种生殖模式与子宫肌瘤发生有一定的关系，国外有一项流行病学调查显示，女性足月分娩一次子宫肌瘤发生危险性可以降低25% ，以此推算一生生育四胎的女性，子宫肌瘤的风险接近零点。
其实人类生殖模式的变化与社会文明和发展有一定的关系，发达的国家和地区生育率明显降低如欧美一些国家，生育率已经连续多年出现负增长。从上述情况看，子宫肌瘤可以称之为都市病、现代病，有点类似与糖尿病、高血压、肥胖等。对于都市女性来说，子宫肌瘤带来的烦恼更加突出。

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4、其他因素。流行病学调查发现，子宫肌瘤发生率升高还有以下一些高危因素：
（1）饮食习惯：偏食动物性食物（红肉）女性子宫肌瘤发病率较之无偏食者升高，其血液中雌激素水平也升高20% 。
（2）肥胖：体重每增加10公斤子宫肌瘤罹患风险增加21% ，有人发现肥胖患者体内雌激素水平较高。

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（3）初潮年龄：月经初潮年龄越早肌瘤发病危险性越高。分页标题
（4）运动：运动员人群子宫肌瘤风险比较低，可能与脂质代谢有关，人体脂肪组织具有雌激素转化功能。
（5）人种：美国非洲后裔黑人女性子宫肌瘤的发病率高于白人3.4倍，东方人女性子宫肌瘤的发病率低于西方人。
（6）家族遗传倾向：子宫肌瘤发病有家族倾向，子宫肌瘤患者的亲代患子宫肌瘤的风险高于正常人群的2.2倍；姐妹子宫肌瘤发生危险升高。孪生姐妹子宫肌瘤发生风险升高2倍。
（7）吸烟：吸烟对人体健康有害为人们所共知。有趣的是，吸烟女性子宫肌瘤发病率比不吸烟者降低近50％。
（8）口服避孕药：避孕药与子宫肌瘤发病的关系在学术上还有争议；倾向于避孕药可以降低肌瘤发生率。
（9）激素替代：使用激素替代的妇女，有促进子宫肌瘤生长作用。
（10）环境污染：有毒物质，如杀虫剂 (DDT)及其类似物有雌激素源性的作用，可促进子宫肌瘤的发生。
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