甘肃张若楠|“脾喜燥恶湿”，我是这么治的，怎么就是治不好脾胃病呢？

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导读：今天讨论“脾性湿而恶湿”在临床中的思维误区。正是脾性本湿，脾才恶湿；脾虽恶湿，然脾性本湿！
脾性湿而恶湿，治脾病当顺其性，制其恶，此为常理。
“脾恶湿”、“太阴湿土得阳始运” ，常被医者奉为治疗脾病的圭臬，然因此忘掉“脾性湿”的也有之，犯了思维上的偏见。
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其主要表现有二：
一为过用苦燥伤脾性。
《素问·生气通天论》云：“味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。 ”味过于苦则脾失濡润，用药亦然。
二为曲解芳香悦脾。湿阻中焦，脾困而失健运，用芳香化湿可醒脾复其健运之职，此为悦脾之本义，若将悦字曲解为喜欢、嗜好，则难免过用芳香而伤脾性。
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兹举例以证之。
笔者临床遇到某些病证（如慢性胃炎、慢性肠炎等），有时呈现湿阻中焦，表现为脘腹胀满，口黏腻或口渴不欲饮，舌苔白滑，脉濡、缓。据证予平胃散或藿朴夏苓汤化裁，常收满意疗效。
然也有一些患者，用药始则见效，继用之则脘腹胀满而复作，口渴复增。
细审此类患者，舌苔往往变为薄白欠润、舌色变红，乃苦燥、芳化、淡渗伤“脾性”使然，使湿阻变为阴伤，此时以麦门冬汤（以沙参易人参）化裁治之，可补用药之失当。
另，《霏雪录》曾记载：葛可久同郡富人家女子，年十七八岁，四肢痿痹，不能自食，目瞪。众医莫能治。
可久视之，笑曰：“此不难治” ，乃命悉去其房中香奁流苏之属，发借地板，掘地为坎，舁女子其中，扃其扉……
久之，手足果动而呼，投药一丸，明日自坎中出矣。盖此女平日嗜香，而脾为香气所蚀故也。
此案系芳香损伤脾性。器物尚且如此，何况芳香药物？
四肢痿痹，不能自食，无疑乃脾病，若再依“脾恶湿”而予芳香，则无异抱薪救火！
【甘肃张若楠|“脾喜燥恶湿”，我是这么治的，怎么就是治不好脾胃病呢？】由此看来， “脾恶湿”岂可忘欤！而其中所含的思维问题，岂容忽视？医者， “意”也， “艺”也， “意”也好， “艺”也好，都有思维之游刃。