|别不在意！67岁大伯只能靠止痛片生活，原来是这种血液系统恶性疾病

一直以来，癌症的预防和治疗，都是关乎人类健康的重大话题。我们邀请了浙江大学医学院附属第一医院院长黄河教授，为大家揭秘癌症领域的一种前沿疗法。
在介绍这个前沿疗法之前，先给大家介绍一种“奇怪”的血液肿瘤——
病例
67岁的汪大伯热爱户外运动，比如单杠，双杠，跑步，登山，游泳等，平时身体一直不错。
但就在2014年1月份的某一天，汪大伯突然发现自己的右肩胛痛，不过当时汪大伯也没有太在意，但到了9月份一查，居然查出来得了多发性骨髓瘤。
起初，汪大伯只是觉得浑身有几处地方，特别是两肋、肩胛，会骨痛。随着病情进展，痛得厉害的时候，汪大伯只能依靠止痛片生活。

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确诊后，汪大伯尝试了化疗，但都渐渐产生了耐药，其他毛病也随之而来。

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那么，这个多发性骨髓瘤究竟是一种什么样的疾病？而汪大伯的后续治疗，又该如何继续呢？
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了解多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是血液系统恶性疾病中的一种。它主要是血液系统中的浆细胞发生了恶性单克隆增生，导致肿瘤性病变。

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这个疾病主要集中在骨髓腔里，会破坏骨骼。所以多发性骨髓瘤的一个特点就是，经常是全身多部位的骨骼或者骨骼外的地方形成包块。其产生的各种各样的临床症状，最典型的就是骨痛。这种病人往往因为一个非常小的动作，就可能引起骨折。因为患者骨骼里面已经产生了很多的空洞，肿瘤细胞把整个骨骼给破坏了，也就是他的骨骼变得非常的脆了。

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同时，因为多性骨髓瘤是大量的浆细胞的扩增，浆细胞会产生很多的蛋白，所以像这样的病人，有的时候往往会表现成一种蛋白的增高，就是病理性的蛋白的增高。要通过血液检查，才能看到有某种蛋白的单克隆的增高。
同时，还可能产生一系列的临床症状——像头晕、高黏稠综合征，也就是血液黏稠度很高。另外蛋白高了之后，就可能发生蛋白尿，小便当中有很多泡沫。那么再接下去，病情发展之后，会出现血液的其他细胞的受损，比如像贫血、血小板减少，或者白细胞增高等等一系列症状。
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做好早筛工作
目前多发性骨髓瘤的发生机制还没有完全明确，年轻人或体能状态不错的人也可能发病。但这些病人可能有一些基因的突变，从而造成了一个单克隆性的、增殖性的肿瘤细胞。
一般来说，在常规的体检中，包括了像血常规，血生化，大小便常规检测等，这些指标里面已经涵盖，如果发现异常要进一步排查。
在前面我们提到，汪大伯，在前期接受了化疗之后，渐渐产生了耐药性，那么汪大伯的后续治疗应该如何选择呢？这里不得不提的就是CAR-T的治疗方法。
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什么是CAR-T治疗
2014年第一个美国女孩子艾米丽接受了CAR-T治疗获得成功，那一年在杂志上科学十大突破之首就是CAR-T 。
黄河院长告诉我们，大家经常在谈论的一个名词叫做精准医疗，其实就是从疾病当中找到靶点，通过一些特殊的方法，进行针对性的治疗， CAR-T就是一个最典型的例子。到目前为止的发展，最早是通过在血液系统，特别是B细胞肿瘤当中有一个叫CD19这个抗原，这些抗原往往就是在B细胞的淋巴瘤、B细胞的白血病都有表达。所以通过CD19的CAR-T ，是到目前为止最成功的。在血液系统当中， B细胞的恶性疾病，现在已经有很好的治疗手段。第二个非常成功的病例就是，浆细胞多发性骨髓瘤。分页标题
“那么现在还有很多在做的，我们希望是所有的肿瘤，不光是血液系统肿瘤，其他的实体肿瘤，也能够有很好的疗效。 ”黄河院长这样说到。
黄河院长告诉我们，到目前为止，在CAR-T方面，全世界最大的、走的最快的两个国家，一个是美国，一个是中国。
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