李医师论健康|夏季来临，再谈小儿手足口病

每年6月到8月都是手足口病的高发期，也是让很多父母担惊受怕的时期。中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示，手足口病传播系数达4.2至6.5 ，是新冠病毒的3倍！

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什么是手足口病
手足口病是一种很常见的儿童疾病，是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源。只要正确认识，注意隔离，早发现，早治疗，重症病例仅占约2-5％。
传播途径
主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

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临床表现
（一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。
（二）重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。
1、神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
2、呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）。
3、循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
预防措施
1、勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。
2、平时应加强体质锻炼。
3、调理脾胃，及早治疗食积。
4、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病及时隔离治疗。
5、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。
6、预防手足口病的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，切断传播途径。
7、该病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
8. 流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

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注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
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