大众健康|体内有结石，做不做手术？

一天中午，
正在午睡的杨先生被疼醒，
随即开启“翻烧饼”模式。
一旁的老婆一直说：
“有这么疼吗？夸张！”
“根本忍不过去，
疼到全身都瘫软，
为了止疼，
我把身体都扭成了麻花，
仿佛五脏六腑都拧在了一起，谁疼谁知道。 ”
杨先生佝偻着背来到医院，
经检查，正是肾结石作乱。

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【大众健康|体内有结石，做不做手术？】 用刀割肾脏，是一种怎样的体验？
猛一看，这个问题荒诞至极，但是全国每20人中，就有1人感受过“肾如刀绞” 。
这种疼痛级别高达11级、堪比生娃的痛苦，就拜肾结石所赐。作为现代社会的高发病之一，很多人直到患上肾结石，都不知道为什么。

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肾结石的发病原因是由晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等），在肾脏异常聚积所致。肾结石的成分多样，主要包括以下几种：
1.草酸钙结石：最为常见，尿液呈酸性，质硬粗糙，易损伤组织、引起血尿。
2.磷酸钙结石：尿液呈碱性，易碎粗糙，常因尿路感染和梗阻引起。
3.尿酸盐结石：尿液持续酸性，质硬光滑，患者多有尿酸代谢异常。
4.胱氨酸结石：罕见遗传病患者好发，质软光滑，呈蜡样。
5.磷酸铵镁结石：属于感染性结石，光滑呈多面体，与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。
如果结石病人有明显的肾绞痛，其实提示患者体内的结石并不大，而且往往患者的肾功能还保持得不错。体内有大结石的，反而没有什么症状，往往没有那么痛，只是隐隐作痛。

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对付结石，需不需要手术？
一般来说，如果体内肾结石在4毫米?6毫米以下且无血尿、尿路梗阻等症状，无需特别处理，大量饮水就行，最好能每天饮水2000毫升?2500毫升，使得尿量每天能超过2000毫升。另外，还要加强运动，跑步、散步均可，还可以适当进行原地跳跃，有利于预防泌尿系结石复发。

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如果已经有了腰痛、血尿等症状，无论结石大小，都要及时处理。
目前，治疗结石已经进入了微创、无创时代，常用的方法如下：
1.体外冲击波碎石：治疗结石的首选方式。主要治疗小于2厘米的肾结石和小于1厘米的输尿管结石。
2.经皮肾镜：在超声定位下，精准快速穿刺至结石部位，具有碎石、取石快速、干净的优势，可以处理直径大于2厘米的结石，包括鹿角形结石和铸形结石。
3.输尿管软镜：该技术经自然管道操作，理论上可以达到真正意义上的微创，甚至无创，可以治疗直径小于2厘米的结石。
4.硕通镜：适合于直径2厘米左右的结石，具有碎石效率高、效果好的优势，并且在碎石过程中，可以同时吸石，提高了碎石效率和净石率，保持术中肾盂内低压，最大限度避免了尿源性脓毒血症的发生。
文：河南省人民医院泌尿外科主任医师单磊
编辑：余运西
审核：吴卫红
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