湖南医聊|男子变“黄人”，原是凶险癌症在作怪！专家闯进生命“雷区”救人

无意发现全身皮肤发黄、瘙痒，伴口干、全身乏力不适，湖南永州一中年男子两月前被确诊患有比肝癌、胰腺癌更为凶险的一种恶性肿瘤——肝门部胆管癌。
近日，该男子在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）接受了高难度的肝门部胆管癌切除术。
医生在术中挑战生命“雷区” ，谨慎游离肝动脉、门静脉、下腔静脉，显露胆总管，清扫肝门部淋巴结，行右半肝、肝尾叶切除，胆肠内引流，经历每一个步骤的严峻挑战后，手术获得成功。
目前，该男子术后指标正常，正在进一步康复中。

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（陈先生在进一步康复中）
永州男子莫名全身发黄瘙痒
53岁的陈先生是湖南永州人。
两个月前，在外打工的他无意间发现自己全身皮肤发黄，继而浑身瘙痒，小便也呈黄色，伴口干。
“当时非常紧张，我就让他回到了老家。 ”
陈先生的妻子张女士介绍，回到当地医院就诊，陈先生的黄疸达到了300多。
“医生跟我们说，我丈夫的病情非常严重，可能没有什么好的办法了，让我和孩子们做好思想准备。 ”
对于这个家庭来说，陈先生突如其来的重病，无疑就像天塌了下来。
家人商量，将陈先生送至省会长沙一家知名三甲医院进一步检查，被确诊为肝门部胆管癌，一种比肝癌和胰腺癌更为凶险的癌症。
因肿瘤占位，导致陈先生胆管梗阻，胆汁排泄受阻，因而全身发黄、瘙痒。
由于肿瘤部位非常特殊，手术难度极大，医院给予陈先生进行支架植入，暂时缓解胆道梗阻现象，并进行姑息性放疗。
医生告诉张女士，陈先生治疗机会微乎其微，可以放弃治疗。
张女士含泪将丈夫接回了家。

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（术前磁共振检查肿瘤影像）
多方打听，有了治疗新机会
“两个小孩刚成人，房子也起好了。苦了一辈子，我还是想让他治好了享几年福。 ”
陈先生的妻子张女士说。
经多方打听，终于有人介绍说湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）微创外科主任何恒正教授为众多疑难病症患者解除了痛苦。
带着一丝希望， 5月19日，张女士带着陈先生辗转来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊。
入院后，何恒正教授立即安排陈先生做了增强核磁共振检查，发现其肝内胆管扩张明显，肝门部左右肝管汇合处可见到肿块，肝门部胆管癌诊断明确。
随即，经过仔细阅片分析，何恒正教授认为患者肝门部胆管癌还是有机会手术根治，于是立即安排陈先生入院，完善术前准备，择日进行手术。
这个消息，无疑给陈先生家庭带来了希望。

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（术前，医生为张女士讲解手术方案）
肿瘤部位特殊，手术难度极大
这是一台难度极高的手术。
何恒正解释， “肝门部胆管癌手术的关键，是要将肿瘤完整地根治性切除、规范彻底的淋巴清扫和恢复胆肠通道的完整性。 ”
而陈先生的肿瘤长在肝门部，位置深，在术中不好显露，肿瘤又容易侵犯肝实质和血管，增加手术难度。
“更为重要的是，肝门部的血管纵横交错，又是门静脉、肝动脉、胆管这三大管道系统进入肝脏的重要关口，此处的手术，可以说是肝胆外科手术的‘雷区’ ，极易损伤血管造成肝功能衰竭而致患者死亡。 ”
何恒正表示。
但是，若不及时手术，不仅患者症状得不到缓解，如病情进一步发展患者将更加失去治疗机会，也同样面临肝功能衰竭的威胁，肝脏一旦出现功能衰竭，就意味着生命的终结。分页标题
巨大的挑战摆在专家、患者及家属面前。
但是，生命至上。
经过何恒正教授手术团队周密讨论，以及与陈先生家属张女士仔细解释沟通，最终，为陈先生实施手术的一套周详方案已经拟定。

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（挑战生命雷区手术中）
挑战生命“雷区” ，成功切除肿瘤
5月25日，陈先生被送进手术室，何恒正教授带领谭礼鹏、张豹、程发辉、张宇医生手术团队为陈先生进行手术。
手术中需要游离肝动脉、门静脉、下腔静脉，显露胆总管，清扫肝门部淋巴结，行右半肝，肝尾叶切除，胆肠内引流，每一个步骤，都是一次严峻的挑战。
虽然术中密布“雷区” ，但是，由于术前已做好了详细周密的评估，对于可能出现的挑战也准备了充分的应对方法，加上何恒正教授多年的外科手术经验，手术进展非常顺利，历经6小时，肿瘤被完整切除！
术后，给予陈先生抗感染、护肝、止血、补液及其他对症支持治疗。

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【湖南医聊|男子变“黄人”，原是凶险癌症在作怪！专家闯进生命“雷区”救人】
（术后第二天，何恒正教授查房）
术后第三天，陈先生精神状态良好，各项生命体征平稳， T形引流管、右肝断面及肝尾叶引流管引流正常、通畅。
经复查，陈先生各项指标逐渐恢复正常，目前正在进一步康复中。

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（术后第三天，陈先生已能下床活动）
良好生活习惯预防肝门部胆管癌
肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，发生在肝门部。
肝门部是肝脏非常重要且特殊的解剖结构，肝脏内重要的胆管、肝动脉以及门脉系统都是通过肝门部出入肝脏的。
因此，肝门部胆管癌在治疗上也被称为肝胆外科手术的“雷区” ，手术的关键是在不损伤血管的情况下，把肝门部胆管肿瘤完整切除，手术难度极大，一旦损伤血管会造成患者肝功能衰竭而危及生命。
“黄疸、皮肤瘙痒、右上腹胀痛不适、尿液深黄、食欲不振，是患上胆管癌的五大症状，出现身体不适时公众应提高警惕进行早期识别。 ”
何恒正教授提醒，有效预防胆管癌，应注意保持愉快的心情，养成良好饮食习惯，不吃或少吃油炸、烟熏及高脂肪食物。
另外，公众应定期进行体检，及早发现胆囊结石、囊肿、寄生虫感染甚至肿瘤等疾病并积极治疗，以免病情发展而增加痛苦和增加治疗难度。
（编辑zebra 。）
作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）刘莉