疾病案例参考40岁后，动脉硬化“加速”

·有家族史、三高等危险因素，及运动后心痛的人要格外注意
受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师张海澄
生命时报采访人员水欣
不少人认为动脉粥样硬化是一种进展缓慢的疾病，但最近发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究显示， 40岁后，动脉粥样硬化发展可能进入“加速期” 。

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为探究动脉粥样硬化在初始阶段是如何进展的，西班牙马德里全国心脏血管调查中心的研究人员，对3514名受试者进行了为期3年的随访。受试者年龄为41~50岁，此前已出现早期亚临床动脉粥样硬化，研究人员用2D和3D超声测量了他们的腹主动脉、颈动脉等部位的斑块数量和体积。排除干扰因素后发现， 41.5%的受试者在3年间，动脉粥样硬化发生了显著且迅速的进展，可能导致心血管病风险大增。研究人员认为，相对于血液指标，使用2D和3D超声成像技术，能更容易检测和量化动脉粥样硬化的疾病负担，从而做到早识别早干预。
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄解释说，人过了40岁后，高血压、高血糖、高胆固醇血症等动脉粥样硬化高风险因素更不容易控制，长期吸烟、饮酒、“三高”饮食、久坐不动、熬夜等不良习惯的后果进一步显现。而且，这个年龄段的男性体重增加，女性雌激素大幅降低，再加上压力大和情绪紧张，常发生应激反应，可能导致血管中的斑块进展更快，有的人甚至几年内就会进展成较重的动脉粥样硬化。
张海澄表示，动脉粥样硬化进展飞速且牵连全身，如果检测出身体一处有早期动脉粥样硬化斑块，就可能意味着其他部位也已出现，比如常见的颈动脉斑块，由于位置较浅，最易被检测出来。张海澄建议，体检时应注意血液指标和超声结果，已经发现斑块的人除及时就医外，还要改善生活方式：把血压、血糖、血脂控制在正常水平；日常饮食清淡，控制油盐糖的摄入量，每餐八分饱；控制体重，适当增加中等强度运动；戒烟限酒，规律作息，不要久坐和熬夜。
动脉粥样硬化一经出现难以逆转，防微杜渐是最好的方法。张海澄指出，现在超重肥胖、高血压、高血脂、糖尿病的青少年越来越多，未来可能成为动脉粥样硬化和冠心病的“后备军” 。因此，预防应从儿童时期做起，加强健康教育，通过健康的生活方式，避开或延缓斑块出现。
【疾病案例参考40岁后，动脉硬化“加速”】动脉粥样硬化发展隐匿，可能长期无任何症状，很多患者往往病情发展到晚期才被发现。张海澄提醒，如果生活中出现以下情况，必须引起重视：家族中有男性在55岁前、女性在65岁前患上冠心病；有高血压、高胆固醇血症和糖尿病、超重肥胖、吸烟饮酒、久坐等高危因素的群体，需要预防动脉粥样硬化；运动后、夜间和情绪激动时，频繁出现胸闷、胸痛等症状，休息后依然无法缓解，建议尽快去心血管科做相应检查。 ▲