■孩子腹痛，会是肠套叠吗？

【■孩子腹痛，会是肠套叠吗？】很多宝宝会因为腹痛而哭闹不已，看过一些科普文章的家长们往往会担心，这会不会是肠套叠的表现啊？
会不会要去做手术？
有什么药物可以缓解宝宝腹痛吗？
今天来科普一下肠套叠这个疾病。

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在婴幼儿时期, 腹痛是父母带孩子就医的比较常见的症状之一, 稍微大些的孩子会表达说出肚子疼，而对于小的婴幼儿不会表达，会一直哭闹，脸上露出痛苦的表情。然而腹痛的病因非常复杂，绝大部分的病因通常是自限性的, 属于轻度疾病。
例如腹泻、便秘、胃肠道感染、食物不耐受、泌尿道感染、链球菌咽炎、肺炎、胀气、病毒性疾病以及急性肠系膜淋巴结炎等都可能会引发腹痛。
而肠套叠属于比较罕见的情况, 相比较前面这几种病因发生的几率非常小, 瑞士的一项人群调查显示，出生后第1年、第2年和第3年，肠套叠的年平均发病率分别为0.038%, 0.031%, 0.026% 。3岁以后，肠套叠的年平均发病率降至上述发病率的一半以下。
所以家长可以通过识别孩子的整体情况来判断，不用觉得孩子出现了腹痛症状就过度紧张。以下属于不需要特别治疗或者原发疾病解决后会自行缓解的腹痛：

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1 ，腹痛的时间：
大多数一般的腹痛不会持续很长时间，比如有胀气或者胃肠道感冒，疼痛一般不会超过24小时。
2 ，特定的年龄：
刚出生的三个月内的婴幼儿，如果在傍晚或夜间出现了毫无原因的大声哭泣无法安抚，每天都可能会发作三个小时，每周超过三天，如果放屁后可能会好转，这种情况有可能是肠绞痛，肠绞痛有可能是由于喂养技巧不当而引起的过多空气吸入。当婴幼儿大一些，也就是三个月以后，这种情况就比较少了。
3 ，疼痛的位置:
大部分一般的疼痛会出现在腹部中部，而下腹部偏右的疼痛可能会提示阑尾炎的可能，需要就诊。
4 ，便秘:
有便秘的情况，排便费力，当便秘缓解，疼痛自然缓解。
5 ，肠胃炎：
出现的腹泻的情况也有可能伴随腹痛，一般腹泻缓解腹痛就会消失。另外，急性肠胃炎可能会伴随发热。
6 ，过量饮食或者食物不耐受：
腹痛突然发作，伴随腹胀，可能是由于短时间内摄入大量的食物，也没有其他的症状，这是由于饮食过量引起的。
7, 泌尿道感染：
腹痛和发热是2-5岁儿童泌尿道感染最常见的主诉症状，除此之外婴儿还会表现为呕吐、厌食、排尿困难，尿频的症状。
8 ，链球菌感染，肺炎：
链球菌引起的咽炎和肺炎，这些呼吸道感染的疾病也会引起腹痛，孩子也会表现为肚子痛。
9, 病毒性感染：
除了胃肠道外的病毒性疾病，腹痛伴随有鼻涕，咳嗽等症状，可能是感冒引起的，另外乙型流感的患儿多数也会说肚子疼。
10 ，肠系膜淋巴结炎：
属于淋巴结炎性疾病，通过超声显示淋巴结大于8mm而诊断，可表现为急性或慢性腹痛。但是也是自限性疾病，发生的疼痛位置与阑尾炎，肠套叠比较接近。常见的病因跟有病毒感染有关，一般会在1-4周内自行缓解。
关于肠套叠：
发生肠套叠特别是急性肠套叠， 90%以上会有剧烈的腹痛，孩子表现为一阵一阵大声哭闹，会把身体蜷成一团。刚开始每15-20分钟左右会发作一次，但随着时间推移，发作间隔会缩短。那为什么会出现疼痛？这是由于当一段肠管套入相邻肠管时，可造成肠梗阻，从而使气体、液体和食物困于肠道而无法正常地通过，从而引起症状，疼痛的感觉是由于肠系膜受牵拉和套叠部位强烈收缩导致。严重者可引起穿孔，感染以及肠道坏死。分页标题

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除了疼痛还会出现包括呕吐、呕吐出黄色液体、果酱样血便、腹部出现隆起包块的典型症状。但是也有一部分患者并不是所有症状都会出现，而只有其中的一种或两种，婴幼儿及3岁以下儿童发生几率较高，并且男童发病几率高过女童，大部分约75%的病因并不明确，也就是不知道为什么会发生肠套叠，大部分都是健康营养良好的孩子，并且这种发作比较突然。
在儿童病例里只有25%可发现病理诱发因素，包括病毒与细菌感染；以及有基础疾病如小肠淋巴瘤、寄生虫(如，似蚓蛔线虫)、过敏性紫癜等等，则发生肠套叠风险会增加。
医生一般会通过体格检查，触诊，血液检查以及诊断学检查如腹部超声，腹部CT等来进行综合判断。一旦确诊，医生会采取非手术和手术的手段治疗。手术过后孩子需要在医院观察，输液以及采取静脉营养支持，直到胃肠道功能恢复至可以进食，有些孩子可能会需要抗生素治疗感染。

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所以引起腹痛的病因很多很复杂，对于大多数婴幼儿来说，一般的腹痛都是自限性的，没那么可怕。但是如果出现卷起身体一阵一阵大声哭闹，并且间隔时间越来越短时，在家长怀疑肠套叠或有疑虑时需要及早就诊小儿外科急诊。
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（由"问药师"团队马丽娜药师供稿）