手术两百年■肥厚心肌病合并二尖瓣反流，手术时或无需处理！阜外医院王浩等研究 |心血管|全民健康

阜外医院王浩团队发现，与正常人相比，肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣前后叶均延长，但经充分室间隔切除后，二尖瓣反流均能得到明显改善，没有出现新发的、有血流动力学意义的二尖瓣反流。
另外，肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣对合形态异常、对合点前移，即便手术接触梗阻后，平均随访7个月左右时，异常的对合形态并未恢复。
研究者推测，这种对合形态异常可能是肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣本身特有的形态，是形成左心室流出道梗阻复杂始动因素的一部分。
他们开展的研究纳入的52 例肥厚型梗阻性心肌病患者在行扩大室间隔切除术中，均未对二尖瓣叶进行特殊的处理。
该研究入组2012 年至2017 年间中国医学科学院阜外医院由同一个有经验术者行扩大室间隔切除术（术中未特殊处理二尖瓣叶）的肥厚型梗阻性心肌病患者52 例，同时纳入性别和年龄相匹配的健康受试者23 例。平均随访7.1个月。
研究者发现，与正常人比较，肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣瓣环前后径、二尖瓣前叶长度、后叶长度、前乳头肌根部直径和反乳头肌根部直径均增大。

本文插图
与术前比较，肥厚型梗阻性心肌病患者在扩大室间隔切除术后，二尖瓣反流明显减少，二尖瓣反流均在轻度以下，未见新发的有血流动力学意义的反流。
来源：高一鸣，段福建，逄坤静，等. 肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣叶长度及对合形态异常的超声心动图随访研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 379-383.
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