复查：甲减患者凭主观感受自行调整药量？专家：十分危险！甲状腺素|患者|甲

“甲减治了好几年，之前一直吃左甲状腺素都挺好，最近有时头疼、心慌、出虚汗，是不是用药时间长了，出副作用了？”
“药一直吃着，但这段时间又感觉出现之前甲减的症状了，主要是常感觉疲劳，干什么都没精神，自己加了半片也没感觉见好，这是怎么回事？”
……

本文图片
近日，针对甲减患者们在治疗中碰到的各种问题，浙江省人民医院内分泌科武晓泓教授表示，临床上甲减治疗中的患者会出现各种症状，像心悸、乏力等，很多患者觉得是药物的副作用，甚至有的患者怀疑自己吃了假药。单凭这些症状是不能判断是不是跟服药有关系的，必须要通过复查甲状腺功能来明确。
自行调整服药剂量十分危险
甲减，全称甲状腺功能减退症，是一种十分常见的内分泌代谢疾病。
作为一种需要终生服药治疗的慢性病，不时会有患者抱怨说终生治疗太难了。有些患者虽然每天服药但治疗中还是会出现各种问题影响生活。据武晓泓教授介绍，患者自我感受不能替代复查，更不能单纯根据主观感受自行调整剂量。 “临床上不乏自我感觉心悸但复查指标显示仍然激素缺乏，或者自我感觉乏力但复查指标显示激素过量的情况。患者根据自己的一些主观感受判断服用左甲状腺素剂量的不足或过量，进而自行对服用剂量进行增减，这是十分危险的。 ”

本文图片
规律复查是甲减治疗的基本条件
武晓泓教授建议，患者可以合理安排复查的时间，获得可信复查结果。 “因为左甲状腺素服用剂量至少要稳定2周时间后，人体内的激素水平才趋于稳定。所以复查时间最好安排在左甲状腺素剂量稳定服用2周后进行，这时血液复查结果才能真实反映服用剂量与身体需求量的关系，进而指导剂量调整。 ”
他表示，复查结果需要由专业医生解读。不同原因导致的甲减复查的目标并不相同，比如甲状腺乳头状癌术后患者要求左甲状腺素治疗达到的TSH值比正常值更低，因此患者切忌自行解读复查结果调整药物剂量，以免出现风险。
据了解，规律复查是甲减治疗的基本条件，要求补充左甲状腺素治疗的初期每间隔4-6周测血清TSH和FT4 ，治疗达标、剂量稳定后至少需要每隔6-12个月复查一次上述指标。
除规律复查外，因为自身及环境等多种因素都会导致甲减患者对左甲状腺素需求量的变化，所以临时复查也十分重要。
实现甲减的“定制化”精准治疗
当患者出现如体重大幅变化、怀孕等情况时应该及时复查调整剂量，当患有其它疾病特别是服用其它药物时，包括从一种左甲状腺素换成另一种左甲状腺素时，也应主动复查，并咨询专业医生确定是否需要调整剂量。即使没有明确影响左甲状腺素需求量的因素，但出现如心悸、失眠等甲亢表现或乏力、抑郁等甲减表现以及任何其它不适症状时，都应经及时复查来判断是否需要调整左甲状腺素的剂量。
【复查：甲减患者凭主观感受自行调整药量？专家：十分危险！】武晓泓教授表示，按时复查、及时复查，能实现甲减的“定制化”精准治疗，使甲状腺素水平时刻保持正常状态。
【采访人员】欧旭江