哥伦比亚大学■世界研究型医院Top100来了！连续5年，中国仅一家医院入榜 |大学|中山大学|

导读
无论是国内还是国际范围排名，排名靠前的医院多为大学附属医院。
来源：健康界作者：凌武娟

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自2016年起，国际权威学术期刊《自然》每年会根据前一年发表的高质量学术论文和科研成果对全球各大医院进行排名，即自然指数（Nature Index）排名。
截至目前，自然指数已更新了5次年度排名，最新一次年度排名是依据所有医院在2018年12月1日至2019年11月30日发表的科研成果。
我们分析这5次年度排名数据发现，国内仅有一家医院连续5年入榜。
先不说是哪家医院，我们来看看这个排名是如何产生的。
国内医疗机构在全球的整体水平
自然指数有两种计算排名的方式，分别为论文数量（Count, 即Article Count, AC）和分摊计数（Share, 即Fraction Count, FC）。
论文数量，即医疗机构在被收录进自然指数期刊上的发文量。如果发表论文中有1位作者或多位作者来自该医疗机构，就算1个AC值，共同作者不影响计数。
自然指数收录的期刊已从2018年6月的68种期刊扩增为82种，并由两个独立的科学家小组负责选择期刊，一个是物理科学组，一个为生命科学组。选择期刊的目标是总数低于100种，但必须尽可能涵盖多学科并确保能够真正反映同行评判的较高科研成果。
目前最新收录期刊占科学引文索引数据库（Web of Science）所涵盖的自然科学期刊的4%~5% ，但占自然科学期刊总引用量的近30% 。两个科学家小组会定期审查收录期刊的组成和总数是否合理。

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分摊计数，则考虑了不同国家/地区或机构的作者对文章的贡献百分比。在计算这一分值时，自然指数将一篇论文的所有作者视为贡献相同，一篇文章的FC总分值为1.0 ，由所有作者平等共享，分别计入其隶属机构或国家/地区。如果作者有多个隶属机构，那其个人FC分值将在这些机构中再进行平均分配。
根据近五年全球TOP 100医疗机构排名数据，按照AC值计算，从2015年至2019年，我国进入全球前100名的机构仅有5家：华西医院、仁济医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学孙逸仙纪念医院和复旦大学中山医院。其中仅有华西医院连续5年入榜，仁济医院自2017年入榜后，已连续三年入榜。
从名次来看，华西医院、仁济医院和中山大学肿瘤防治中心均在2018年入围全球前50 ，到了2019年，只有仁济医院挤进了前50 。

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图1（由于排名依据前一年的发文量，本文图表里年份与发文年份同）
从FC计数来看（图2），跻身全球TOP 100的国内医院除了华西医院、仁济医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学孙逸仙纪念医院和复旦大学中山医院， 2019年湘雅医院也成功入围。
在2019年之前，国内没有医疗机构入围全球TOP 50 。 2019年，华西医院跻身全球TOP 30 ，位列第26 ，仁济医院入围全球TOP 50 ，位列第39 。

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图2
近五年，不论是AC值还是FC值，我国进入全球TOP 100的医疗机构并不多（图3）。
前100名里，美国的医疗机构数量占了绝对优势，每年入围数量占总榜一半以上，几乎每年超60家医疗机构上榜。其次是德国、荷兰和加拿大。
相比之下，我国入围的医疗机构数量则少得多。

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图3
但从趋势来看（图4），总体呈增长态势，入围医院越来越多。问题是，新增量并不大，每年新增1家或两家医院，新增速度有待提高。

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图4
和全球TOP 5医疗机构横向对比
连续5年，自然指数全球TOP 100中，至少前10的医疗机构均来自美国。
如果将我国近五年进入全球前100的医疗机构和全球TOP 5（均来自美国）的医疗机构相比，差距还是很大。
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图5
AC值在一定程度上代表了一家医院的论文发布数量。我国进入全球前100的这些医院中，仅有仁济医院的AC值超过了100（图5）。然而，美国TOP 5医疗机构的该数值均超过了200 ， 2019年Michigan Medicine甚至达到了682（图6）。

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图6
相比于AC值，从FC值则可以大致看出一家医院的科研质量， FC值越大，医院独立科研的能力越强。近五年我国入围全球前100的医疗机构科研质量也和全球TOP 5有很大差距。
华西医院在2019年将科研质量提升到了新层次， FC值达到28.15（图7），是中国医院在该榜单取得的最好成绩。而2019年，美国TOP 5医疗机构的最低值都在90以上（图8），其中斯隆-凯特琳癌症中心、哥伦比亚大学欧文医学中心和德克萨斯大学西南医学中心的得分一直在100以上。
值得注意的一点是，无论是国内还是国际范围排名，排名靠前的医院多为大学附属医院。虽然Mayo Clinic在其他榜单上被誉为全美第一甚至全球第一，但在该榜单则排在了很多大学附属医院之后。

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图7

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图8
在为取得成绩的医院庆祝之时也该意识到，无论是科研产出量还是科研质量，我国医疗机构水平仍与国际水平存在较大差距。
国内各家医院横向对比
除了全球排名，自然指数还发布每个国家的排名。
根据最新一期排名数据，国内位列前50的医疗机构包括下列医院。
从FC值来看，华西医院位列国内第一，具有较强的科研能力，比排名第二名的仁济医院高出近8个分值。从AC值（图9）对比看，仁济医院的AC值得分明显高出了华西医院，说明在论文数量上，仁济医院更胜一筹，且领跑全国。
赢在了论文数量上的医院还有复旦大学中山医院（61）、中南大学湘雅医院（47）、中山大学肿瘤防治中心（45）、复旦大学附属肿瘤医院（43）和浙江大学医学院附属第一医院（43）。
遗憾的是，除了华西医院和仁济医院，所有医院的FC数均未上20 ，这说明国内医疗机构的科研质量仍需要进一步提高。

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图9
若计算FC和AC比值，则可以得出医疗机构的科研成果是更多依赖于自身资源还是依赖于外部资源。
从下图（图10）可看出，武汉大学口腔医院、陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）、上海市口腔医院、华西医院和中国医科大学附属第一医院是国内更多通过结合自身资源做出科研成果的医疗机构，即独立科研能力较强。而在论文数量上排第一的仁济医院，这一比值仅为0.17 ，这也从侧面反映出，仁济医院的外部合作较为广泛。分页标题

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图10（数据来源于最新一期排名）
论文发表一直是国内医疗界热议的话题，如何平衡科研和临床的关系是中国医生最苦难的问题之一。虽然自然指数的排名存在一定局限，但相信这一对比已经给各大医院提供了决策参考。
责编 | 小脉

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