【儿科】宝宝的胎记可以自行消退，但这几种“胎记”可能是疾病的征兆
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本文由儿科主任医生集团 陆长东 主任医师原创
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虽然从事儿科工作有30余年 ， 基本都以病房工作为主 ， 因疑难危重病人较多 ， 门诊相对较少 。 熟悉我的人都知道 ， 以前在病房 ， 对有需要的家长 ， 我经常给予耐心、细致的解答和帮助 ， 得到家长和同事们的认可 ， 是公认的好心人 ， 我内心也很充实 。 但这毕竟有限 ， 仅能帮到一些人和家庭 。
现在时间充裕些了 ， 又有了很好的媒体工具 ， 我想应该把自己的一些有用的知识和经验 ， 扩散开来帮到更多有需要的人 。 就像罗振宇先生在跨年演讲时所说的那样 ， 点亮人 ， 做好大众服务 。 而服务背后的精神 ， 就是在他们的知识盲区让他们放心 。
我以前没什么时间科普写作 ， “新晋宝爸宝妈看过来 ， 看过来！（之一）”是我的新作 。 从宝爸宝妈们的反馈来看 ， 感觉还行 。 有位一个月前新晋宝妈的女士告知宝爸 ， 让转告我说：“非常实用！很期待（之二）” ， 让我有了一种从精神到身体都能体验到的一种非常愉悦的心流感受 。 所以我还得努力 ， 加油！这不 ， “（之二）”来了 ， “（之三）”也会很快滴 。
一、胎记 定义：由皮肤色素异常或皮肤血管异常引起的胎儿体表印记 。
多数宝宝的皮肤都白白嫩嫩 ， 约10%的宝宝生下来会有各种胎记 ， 大小、形状、颜色各异 ， 有的还在脸上 ， 面积有时也不小 。
有些出生时就能看到 ， 有些是之后几天 ， 小部分是过了几个月后才显现出来 。
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多数会随宝宝渐渐长大而自行消退 ， 而且不痛不痒 ， 对健康没影响 。
但有些胎记是某些潜在疾病的征兆 ， 不及时发现和治疗 ， 对健康会有影响 。
由此带来一系列问题：需处理吗？怎么处理？要否激光治疗？最合适时机？做多少次？痛吗？会否留疤？为何会这样？怀孕时做错了什么？跟情绪有关系吗？二胎有无风险？......
1、血管畸形
（1）橙红色斑
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- 又称为鲑鱼肉色斑/天使之吻/鹳吻痕 。
- 一种橙红色或淡红色小斑块 ， 为皮肤表层毛细血管扩张造成 。
- 宝宝哭闹或发热时 ， 血管充盈 ， 颜色就会变得更红一些 。
- 多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上 。
- 很常见 ， 差不多3个宝宝中就有1个会有 。
- 对宝宝健康没影响 ， 通常在1岁内逐渐消失 。
- 无需任何治疗 。
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- 一种来源于皮肤顶层血管过度生长形成的先天性良性肿瘤 。
- 多发于生后2~4周 ， 部分孩子出生时就有 ， 女婴发病率是男婴的2~3倍 。
- 血管瘤颜色呈鲜红色、草莓状 ， 隆起于皮肤之上 ， 又称作草莓状血管瘤 ， 应及早干预 ， 以免血管快速增生造成大的影响 。
- 婴儿血管瘤属良性和自限性疾病 ， 多数会在1、2岁时变小、消失 。 变小是正常皮肤从中间开始出现 ， 然后逐渐扩大到整个病变区域 。
- 可能预示中枢神经系统或脊柱有发育异常 。 肝、脑、呼吸道或胃肠道偶尔也会出现血管瘤 。
- 不自行消退的血管瘤 ， 需要药物、激光、硬化剂、手术等方式治疗 。 具体要综合多种因素考虑 。 分页标题
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单纯性血管瘤处理：
- 新生儿血管瘤一般范围尚小 ， 皮肤较薄 ， 药物吸收效果较好 ， 易用药控制 。 随孩子长大 ， 皮肤增厚 ， 血管瘤面积增大 ， 敷药效果就不理想 ， 具体需看专科 。
- 一部分血管瘤会在1岁后自发消退（消退率：1 岁左右 10% ， 5岁 50% ， 7 岁 70%） 。
- 当病变部位不影响美观时 ， 许多单纯、局限性血管瘤可不干预 ， 仅连续观察 。
- 期间仍需连续监测血管瘤生长、消退情况 ， 可根据颜色、大小、范围、体积的改变 ， 以及连续拍摄病变数码照片评价 。
- 2014年美国FDA批准盐酸普萘洛尔口服溶液用于治疗增生期婴儿血管瘤；中国专家共识可口服普萘洛尔治疗1 岁以内婴幼儿血管瘤 。
- 一般不推荐激光 ， 因为激光治疗是作用于皮肤表面 ， 可血管瘤却存在于皮肤之下 ， 激光治疗后整个皮肤不光滑 ， 质地和周围皮肤不一样 ， 影响美观 。 而且治疗时痛感明显 ， 即使局部治疗 ， 小孩还是需要全身麻醉 。
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（3）葡萄酒色斑
- 又名鲜红斑痣或毛细血管扩张痣 。
- 本质上是一种先天性毛细血管畸形 。
- 通常出现在脸部、头皮、背部或胸部 ， 一般在出生时或出生后不久出现
- 早期扁平、粉色的 ， 边缘不规则 ， 压之褪色 。 后期会颜色渐加深和隆起、高出皮肤 ， 甚至形成丘疹或结节 。
- 未经治疗终生不消退 。
- 激光治疗年龄越大效果越差 ， 建议尽早 ， 一岁以下效果更佳 。 激光治疗有一定疼痛感和恐惧感 ， 治疗后要充分冰敷 ， 防止起水泡 。
- 无证据显示与母亲怀孕时生活习惯和饮食情况相关 ， 可能与基因突变有关 。 (图片不大美观 ， 略)
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- 最常见的胎记 ， 青色 ， 90%以上黄种人婴儿都有 ， 多出现在臀部和腰部 ， 形状、大小不一 。
- 是沉淀在宝宝皮肤表面的黑素细胞增多 ， 一般于学龄前（5～7岁）自行消退 。
- 无需任何治疗 。
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- 通常是一种常见的皮肤良性肿瘤 ， 由黑色素细胞巢状排列形成 。
- 颜色可为棕黄色、棕色或黑色 ， 形状扁平、突起、疣状或颗粒状都可见 。
- 如果出现边缘不规则、颜色改变、皮肤轻微隆起或变厚、体积增大、生长速度加快 ， 要警惕恶变为黑色素瘤 。
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- 浅褐色斑 ， 形状椭圆形、不规则 。
- 可发生在身体的任何部位 。
- 随孩子长大会变得逐渐明显 ， 颜色变深 ， 属永久性 ， 一般不影响健康 。
- 咖啡斑六个以上 ， 每块直径均大于1.5cm ， 或有增大趋势 ， 就可能是神经纤维瘤 ， 建议及时面诊 。
- 由真皮层黑色素增多而致 。
- 多发生在面部 ， 多为蓝色、褐色、黑色或者混合色 。
- 终生不消退 ， 严重影响孩子外观和形象 。
- 对身体健康没影响 。 (图片不大美观 ， 略)
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- 又称头皮乳痂 。
- 新生儿中约10%有， 外观油腻、有淡黄色鳞屑 ， 无症状、非炎症 。
- 发病机制尚不明确 ， 可能与母体雄激素经胎盘转移或者马拉色菌定植有关 。
- 可用植物油（比如橄榄油）、矿物油涂抹在斑块局部 ， 使”乳痂“软化 ， 涂抹数小时或一夜 ， 用软毛牙刷轻轻刷掉头皮上软化的“乳痂” 。
- 请匆强行揭掉“乳痂” ， 因有可能导致局部破损出血及宝宝疼痛 。
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- 新生儿眼球出现“游移”较普遍、正常 。
- 与眼肌尚处发育中有关 ， 多在疲倦时偶尔出现暂时的对眼 。
- 随时间推移 ， 宝宝出生后几周、几个月内会消失 。
- 如果“游移”持续 ， 需就医 。
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- 初生婴儿通常四月龄前尚未萌牙 。
- 但即使未萌牙 ， 每次奶后用干净柔软纱布或指套牙刷轻轻清洁牙龈、清除食物残渣 ， 按摩牙龈 。
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- 有些宝宝头发较细软稀疏 ， 父母很担心 。
- 其实大家都知道头发多少因人而异 ， 与遗传有相关性 。
- 不过 ， 出生时多是胎毛和毫毛 。
- 1~2岁左右毫毛会渐渐会被终毛所取代 。
- 一般到2岁甚至到5~6岁时 ， 宝宝的头发就会变得浓密些 。
- 有些宝宝有“枕秃” ， 属相对正常现象 。 与宝宝经常躺着 ， 头部和床、枕的摩擦容易导致 。 补钙其实不能帮到多少 。
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- 允许手脚偏凉 ， 只要颈部温热 ， 说明室温及穿盖合适 ， 不需要用被子捂着 。
- 在宝宝清醒、有看护的情况下 ， 每天适时让宝宝趴一会儿 ， 可防头部过扁和偏头；多趴更易学会爬行 。
- 匆摇晃孩子 ， 宝宝未发育成熟的脑髓易受到伤害 ， 严重可致颅内出血、脑损伤、脑震荡 。
- 宝宝三个月前不用枕头 ， 满3个月可用1厘米高的枕头 。
- 夜晚开灯睡觉会影响褪黑激素分泌 ， 影响宝宝睡眠规律形成以及生长发育 。
- 用灯暖浴霸会伤孩子的眼 ， 真有需要 ， 可在宝宝洗澡前提前开浴霸提升浴室温度 ， 洗澡时关掉 。
- 大便里有时会有些奶瓣 ， 是对奶内蛋白质消化不够完全的表现 ， 与小婴儿肠消化功能尚未发育完善、肠蠕动较快有关 ， 家长不必焦急 。 相对而言 ， 母乳较奶粉喂养的要好很多 。
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