『儿童』孩子咳嗽、哭闹、呕吐？当心是儿童烧心！作为妈妈，你一定要知道这4点 |烧心|胃食管反流

审阅者:王天成(首都医科大学附属北京世纪坛医院)
烧心在成人中时常发生，尤其是在大量进食或摄入辛辣食物后。
然而，婴儿与儿童同样会出现这种胸腔内烧灼感。
据估计，约 2% 的 3~9 岁儿童和 5% 的 10~17 岁儿童会出现烧心。烧心的症状可早在婴儿期就出现。
一、婴儿与儿童烧心的原因
婴儿与儿童烧心通常是胃食管反流（GER）的表现。当胃酸反流进入食管（连接口腔和胃的通道）时，就会发生胃食管反流。
食管底部有一块名为食管下端括约肌（LES）的肌肉，正常情况下可将胃酸阻挡在胃内，但如果 LES 过于松弛，腐蚀性的胃酸会向上反流，刺激食管柔嫩的内表面，从而导致烧心及其他症状。
严重的 GER 就是胃食管反流病（GERD），仅发生于 1% 的婴儿。
患儿会剧烈呕吐，且呕吐常反复出现，并且也会出现烧心所导致的不适，喂养时婴儿常哭闹。
在年龄较小的儿童中，烧心常由消化道未发育成熟所引起。
在年龄较大的儿童中，风险因素包括超重、接触二手烟，以及食用某些食物（例如辛辣食物）。
患有脑瘫等神经疾病的儿童，风险也会增大。

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二、婴儿与儿童烧心的症状
烧心的感觉是胸腔、颈部及咽喉的烧灼感。
如果烧心由 GERD 引起，则婴儿或儿童可能会出现其他症状，例如：
喂养时弓起背；
胸痛；
咳嗽；
哭闹；
声音嘶哑；
吞咽疼痛；
食量少；
咽喉痛；
呕吐；
哮鸣。
谨记，上述症状在其他疾病中也可出现，因此不一定是 GER 或 GERD 的迹象。
除感觉不适以外，烧心患儿可能无法达到正常体重。
胃酸持续反流会在食管形成创面，如不予以治疗， GERD 能导致食管狭窄、食管内表面产生异常细胞、呼吸及喂养问题。

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三、怎样诊断婴儿与儿童烧心？
在幼童中明确诊断烧心通常较为困难，这是因为他们很难像成人那样准确描述症状。
他们的烧心可能表现为腹部靠上的胃痛，而不是胸腔烧灼感。
如果儿童表现出任何烧心或 GERD 的症状，应拜访儿科医生，然后转诊至专门治疗消化系统疾病的胃肠专科医生。
医生会对患儿进行检查，并询问症状。
GERD 所致烧心的检查包括：
1、上胃肠道造影检查
患儿需喝下含有造影剂（钡剂）的乳液，随后对食管、胃以及部分小肠进行 X 光扫描。
2、内镜检查
在患儿处于镇静状态时，将一根细小的、柔韧的、顶端带有摄像头的管子（内镜）经口腔送入食管和胃内。
医生可通过内镜对这些部位进行观察，如有必要还可采集组织标本（活检）。
3、食管 pH 监测
医生将一根细小管子经患儿鼻腔送入食管，检测食管内的酸水平。
4、胃排空测试
患儿需喝下含有特殊放射性物质的牛奶，随后医生用摄像头观察牛奶通过消化道的状况。
四、儿童烧心的治疗
治疗取决于患儿的年龄与烧心的病因。
【『儿童』孩子咳嗽、哭闹、呕吐？当心是儿童烧心！作为妈妈，你一定要知道这4点】虽然在患儿满 1 岁时烧心常会自行好转，但婴儿的烧心很难治疗。
一项研究回顾了几种在家常用的烧心缓解方法，显示其中大部分方法都没有效果，包括让婴儿以竖直姿势入睡（尽管目前仍然建议这样做）、增加婴儿奶粉的粘稠度或使用安抚奶嘴。
尽管如此，喂养后给婴儿拍嗝，或让其保持竖直约 30 分钟，可能会有作用。分页标题
1、药物治疗
对于未能自行好转的烧心，药物是有效的治疗手段，但不应作为首选治疗。
烧心药物包括：
H2 受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）；
质子泵抑制剂（例如右兰索拉唑、艾司奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑）；
这些药物均能减少胃酸的产生，从而减少向上反流入食管的胃酸量。

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2、其他缓解方式
还可尝试以下方法来缓解频繁发生的儿童烧心：
让患儿每天少吃多餐，代替一日三餐、每餐大量进食。
患儿睡前 2~3 小时不要让其进食。
避免患儿食用含咖啡因和辛辣、油炸、酸性食物。
如果患儿出现频繁发生的烧心，应避免以下食物：巧克力、含咖啡因的苏打水、胡椒薄荷、橙子及其他柑橘类水果以及西红柿。
在床脚下垫上木块，使孩子的床头抬高 15~20 厘米，堆叠枕头没有作用。
如果症状持续存在，可能需要使用药物。在极少数情况下，需要进行手术（胃底折叠术），对位于食管下端括约肌周围的胃上部进行折叠，创建一个区带以防止胃酸反流。
食管下端括约肌是一个肌肉环，通过开放、关闭可让食物进入胃内。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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