@二甲双胍能降餐后血糖吗？吃了1年二甲双胍，最近为何不管用了？

餐后血糖升高是我国2型糖尿病患者的典型特征，这是因为中国人的饮食习惯以碳水化合物为主，餐后血糖升高主要与饮食搭配不当、不规律、缺乏运动、运动不规律、漏服或少服口服降糖药、胰岛素用量不足、缺乏睡眠和脆性血糖等因素相关，此外，餐后血糖升高还可能与血压、血脂、肠道菌群、肝功能、应激和压力等因素有关，如果餐后血糖峰值长期高于10mmol/L ，可显著增加心脑血管疾病等大血管病变、糖尿病肾病、眼病等微血管病变以及糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症的风险。

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对于餐后血糖控制不佳的糖尿病病人，应积极调整生活方式，首先，要定时定量规律用餐，控制主食量，多吃新鲜蔬菜，减少高糖、高脂食物的摄入量；其次，每天规律运动，以快走、慢跑、骑车、乒乓球、羽毛球、太极拳等中等强度有氧运动为主，每周至少150分钟的运动时间，如每周5次，每次30分钟，饭后避免马上躺下休息，适当增加餐后活动；最后，要监测血糖，调整口服降糖药或胰岛素的用量或在医生的指导下调整用药品种，餐后血糖应控制在低于10mmol/L ，对于新诊断、病程较短、较年轻，且无糖尿病并发症的糖尿病病人，餐后血糖应控制在低于7.8mmol/L 。
二甲双胍属于胍类口服降糖药，是治疗2型糖尿病的一线、首先用药，其降糖机制独特，不是刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢过程，减少肝糖输出，促进葡萄糖无氧酵解，抑制糖原异生，增加外周组织摄取和利用葡萄糖，从而降低糖尿病病人糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，此外，二甲双胍还可作用于肠道，抑制小肠吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，这是二甲双胍降低餐后血糖的主要机制，有研究显示， 2型糖尿病病人单独使用二甲双胍治疗8个月，餐后血糖平均可降低4mmol/L ，二甲双胍与其他降糖药联合，可使餐后血糖进一步降低。

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吃了1年二甲双胍，每晚2片，开始效果不错，最近感觉不管用了？这是一位糖友咨询孙药师的问题，孙药师从3个方面为他进行了解释：
1.用药剂量：二甲双胍可降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，其降糖疗效与剂量呈正比，有临床研究证实，每天2000mg二甲双胍是最佳有效剂量，如果用药剂量没有达到最佳有效剂量，可以在医生或药师的指导下，增加二甲双胍的用药剂量，也许就能达到满意的疗效，注意增加剂量应循序渐进，不要急于求成，以免引起胃肠道反应，如果增加至最佳剂量后血糖还是不能达标，就要考虑联合其他口服降糖药或注射胰岛素。
2.糖尿病综合治疗：糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程，不仅需要药物，而且还应配合健康的生活方式，如控制饮食和规律运动，具体来说，糖尿病病人应控制每天摄入的总热量，碳水化合物应以黑米、紫米、燕麦、荞麦、红豆、黑豆等粗粮为主，适量增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，不喝含糖饮料，保证肉、奶、蛋、鱼等优质蛋白的摄入，增加新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，戒烟限酒，每天食盐摄入量不高于6g ，健康饮食一定对控制血糖有帮助。在运动方面，糖尿病病人应每天规律开展中等强度有氧运动和抗阻运动，每周至少进行有氧运动150分钟，并配合2-3次抗阻运动，有助于降低心血管风险，提高血糖达标率，因此，在吃二甲双胍的同时，应配合饮食和运动治疗，效果会更好。分页标题

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【@二甲双胍能降餐后血糖吗？吃了1年二甲双胍，最近为何不管用了？】3.糖尿病蜜月期：病情较轻的2型糖尿病患者服用一段时间降糖药，再配合生活方式的改善，血糖就可以保持正常或接近正常，被称为2型糖尿病蜜月期，病程短、降糖药物用量少的2型糖尿病患者，更容易获得蜜月期，这是因为及时的治疗抑制了高血糖对胰岛β细胞的破坏，让胰岛功能暂时得以恢复，但蜜月期并不是永恒的，有研究统计， 2型糖尿病患者的蜜月期一般在3-59个月，因此，服用二甲双胍效果不好，还要考虑可能是已过糖尿病蜜月期。