肺癌■远离肺癌先得远离烟草 2020年4月15至21

2020年4月15至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“癌症防治共同行动” ，呼吁提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。
肺癌已成头号肿瘤杀手
吸烟则是最大致癌因素
每分钟约1.5个人被诊断为肺癌，每分钟约1.2个人死于肺癌……肺癌已经成为我国的“头号肿瘤杀手” ，且在全球呈上升趋势，成为严重的公共健康问题。
据2019年中国医学科学院肿瘤医院发布的我国恶性肿瘤流行病学数据显示，我国肺癌患者的高发年龄在60至64岁，无论农村或城市，男性或女性，肺癌的死亡率均位居首位。其中男性肺癌死亡率比第二位的肝癌高1倍，而且发病率也居于首位。女性死亡率比第二位的胃癌也高1倍多。
肺癌又分为非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，其中腺癌的发病率呈上升趋势，尤其是女性和不吸烟人群中，腺癌升高的比率更加明显。
引起肺癌的危险因素有很多，目前确切的危险因素是吸烟。中国医学科学院肿瘤医院王燕教授表示，除此之外，室内外污染、职业暴露、有慢性肺部疾病等也属于肺癌高危因素。
“但是，由于一些患者的肺癌症状不典型，在早期难以发现，所以还是要进行定期筛查。 ”王燕教授表示，肺癌早期可无明显症状，随着病情的发展，可能出现相应的呼吸道症状，如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，但并无特异性。只有当肺癌转移到脑或骨骼后才会发生一些转移后的症状，如头痛或骨骼疼痛。因此仅通过症状判断还不足以早期发现肺癌，建议年龄大于40岁且有一项或多项高危因素的人群进行定期筛查，以便尽早发现肺癌和癌前病变及时治疗。
治疗手段越来越多
越早发现疗效越好
近20年来，肺癌的治疗手段越来越多，既有手术、放疗、消融等局部治疗手段，又有进展突飞猛进的靶向治疗、免疫治疗、化疗、抗血管治疗等内科治疗。
“不同的治疗手段，适用于不同的人群。 ”王燕教授强调，在诊断肺癌时，一定要先进行定性诊断，即判断是良性还是恶性的、是否有基因突变、是什么类型的基因突变，以便选择不同的靶向治疗，再进行分期诊断，即确认肿瘤范围。
有的肿瘤原发灶虽然很小，但可能很早就出现了远处转移，所以一旦怀疑是恶性肿瘤就要做全身检查，以判断肿瘤的范围，再根据肿瘤范围，选择治疗的手段。这也是为什么早期、中期和晚期的治疗手段完全不同。
总体来说，早期发现的治疗效果最好。目前Ⅰ期患者5年生存率可以达到80%至90% ，中期经过合理的优化治疗手段， 5年生存率也可以达到30%左右；晚期患者在有了靶向和免疫治疗后， 5年生存率也越来越高，虽然距离我们的期望值仍有很大距离，但较十年前已有很大改善。
治癌不及防癌
六个措施简单有效
肺癌已成为危害健康的超级杀手，降低肺癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题。
世界卫生组织提出，三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治，另外三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施减轻痛苦、延长生命。
治癌不及防癌。针对性地改善不健康的生活方式和早筛早诊早治可以有效预防肺癌，降低发病率。
生活中，我们可以从这六个肺癌一级预防措施做起——
1
不吸烟、戒烟，珍惜生命，远离烟草；
2
可能有职业暴露者做好防护措施；
3
尽量避免室内空气污染，选用环保装修材料，完成装修或入住时进行检测；
4
尽量避免被动吸烟和油烟，在烹调全过程中始终开着抽油烟机；
5
室外空气污染较严重时减少外出晨练，必须外出时佩戴口罩；分页标题
6
已经有慢阻肺或慢性肺纤维化者要积极进行治疗。
制图冯晨清
主办
中国医药卫生事业发展基金会
北京市卫健委
制作
北京晚报
北京晚报健康快车工作室
（责任编辑：张洋 HN080）