『北京顺义区妇幼保健院』“疱疹性咽峡炎”——手足口的姊妹病来了

刚刚咿呀学语的小豆豆从昨天开始，突然反复高烧， 39℃以上，流着口水不吃东西，哇啦哇啦地哭个不停，大夫说， “嗓子长疱了,疱疹性咽峡炎” 。前两天豆豆姐姐也得了这个病，还烧的抽搐了，豆豆妈可真是急坏了。

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您是不是也和豆豆妈经历着同样的苦恼？那什么是“疱疹性咽峡炎”呢？北京儿童医院顺义妇儿医院儿科韩宪瑜医生带您来了解一下这个来得匆匆，气势汹汹的手足口病的姊妹病——“疱疹性咽峡炎” 。
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韩宪瑜医生介绍，疱疹性咽峡炎在盛夏季节高发，但现在已经随着春风潜入。说它是手足口病的姊妹病，是因为疱疹性咽峡炎和手足口病有几分相似，但又有些不同。它同样是肠道病毒引起，肠道病毒种类有很多种，肠道是它们舒适的家。但是，龙生九子，子子不同，引起手足口病的肠道病毒背包远行，到了咽部、手脚、四肢、小屁屁等部位，打斗过后留下一些红点、疱疹，极少数还会引起心肌炎、肺水肿、脑炎等威胁生命的严重后果。它的疱疹一般不疼不痒、不留疤痕。
但造成疱疹性咽峡炎的肠道病毒（主要是柯萨奇A组）腿脚不灵便，蔫溜溜地只停留在嗓子眼儿拼命折腾，造成咽部、上颚出现大量红点，继而为灰白色疱疹，周围有红晕，貌似口腔溃疡，和手足口病嘴巴里的疱疹长相基本一样，但很少波及到唇内侧。
【『北京顺义区妇幼保健院』“疱疹性咽峡炎”——手足口的姊妹病来了】疱疹性咽峡炎的潜伏期2-4天，传播途径和手足口病一样，飞沫（近距离咳嗽、打喷嚏、说话等）、接触、饮食传播（也可以说粪口传播，食物一定要干净哦，饭前便后一定洗手哦）。
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下面来看一下它的主要特点：
1.夏秋季是高发季，好发于7岁以下，尤其是1-5岁的幼儿；
2.常突发高热，会达40℃以上，甚至会因为高热出现抽搐（热性惊厥）；
3.嗓子及上颚黏膜（嘴巴张开后上半部分是上颚）破坏更严重， 1-2天内嗓子出现大量疱疹或溃疡，疼痛剧烈，影响进食；初期可类似普通感冒的症状，乏力、没有食欲。有时伴有头痛、腹痛、四肢酸痛、脖子疼、淋巴结肿大，婴幼儿出现流口水、拒食、烦躁不安或者呕吐；
4.容易继发细菌感染，经常是白细胞很高，以中性粒细胞为主， CRP升高；在门诊也看到过大孩子合并化脓性扁桃体炎的；
5.发热一般持续2-4天， 4-6天口腔溃疡逐渐消退，疼痛缓解，整个病程不超过2周；偶有腮腺炎、心肌炎并发症，极少数成为手足口病。

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疱疹性咽峡炎没有特效的抗病毒药物，是自限性疾病（1-2周自行痊愈）。韩医生提示：既来之，则淡然处之，只要我们做到以下几点，便可以度过这艰难的几天。
1.发烧时物理降温（温水浴；湿热毛巾擦浴等），高热时口服退热药；出现抽搐及时镇静、止惊；
2.疱疹性咽峡炎因为持续高热，消耗多，同时口服退热药后会大量出汗，另外因为口腔疼痛，患儿拒食，入量少，所以一定要警惕脱水，尽可能让患儿多饮水，必要时静脉补液；
3.有继发细菌感染，应用抗生素抗感染治疗；
4.注意卫生，勤洗手，避免去人多场所，避免交叉感染，保持口腔清洁，打喷嚏咳嗽时掩口鼻，家长勤洗手，特别是换尿布或接触粘液后；彻底清洁和消毒厨房台面、浴室、玩具和衣物，以消灭病毒（同手足口病）；分页标题
5.大孩子可经常用温水或淡盐水漱口；疱咽口腔疼痛严重，可以吃温度偏低的食物，冰棍可以缓解疼痛；可以应用促进溃疡面愈合的口腔喷雾制剂或者外用局部止疼的药物；避免热的、油炸、辛辣、太咸和过酸的食物。非柑橘类水果（如香蕉）、蔬菜、乳制品和其它舒缓的食物是疱咽病毒感染期间较好的选择；

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疱疹性咽峡炎有流行季节，虽有传染性，但不属于需要报传染病卡的那种传染病，发生重症的也比较少见，虽然有报道疱疹性咽峡炎死亡病例，但也很罕见，主要发生在1岁以下。引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒同样也是有几种，没有交叉免疫（得过一次下次有可能再次罹患）。患病期间确实很难熬，但只要我们做到以上几点，见招拆招；未患病的孩子做好隔离防护，又快到骄阳似火的盛夏，宝妈的心头便多几分凉爽。
文字|儿科韩宪瑜