【用药小常识】过量饮食“发物”，会导致肿瘤复发转移？究竟什么是“发物”？要不要“忌口”？

作者：郑于臻、季庆洁
1、临床见“发”
相信许多肿瘤科的医生朋友经常会遇到病友的饮食咨询，郑医生也不例外：
郑医生~~！！！
鱼能不能吃呀？
猪肉能不能吃呀？
虾能不能吃呀？
狗肉能不能吃呀？
BalaBala……
为什么会有这些疑惑，因为这些东西就是俗称的“发物。
据坊间传闻，过量饮食“发物” ，会导致肿瘤复发转移。
这么神奇？
我怎么一点都不知道……
【【用药小常识】过量饮食“发物”，会导致肿瘤复发转移？究竟什么是“发物”？要不要“忌口”？】

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2、实地探“发”
为了更好地了解病友的困惑与需求，也为了进一步提高我们的服务质量。
郑医生再次出手了。

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考虑到“发物”源自中医，因此郑医生搭伙了一个从事中医工作多年的中医医生朋友——济宁医学院附属医院康复科季庆洁医生。
在季医生指导下，拟定了一个问卷调查，并分别在“广州医科大学附属肿瘤医院”和“济宁医学院附属医院”对少部分患者进行了抽样问卷调查。（多中心数据哦~）
结果触目惊心……

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尽管大部分患者在问卷时都明确表示发物不能食用，但是对于什么是发，却大部分说不清楚。
在受调查的广州病友心中，前三名的发物分别是鸭肉、牛肉和鹅肉。
而在受调查的山东病友眼里，只有羊肉、鸡肉和鱼肉是发物。
总体来说，
南方的发物表现混乱，即很多人知道一些，却不尽相同；
北方的发物了解浅薄，大部分人只闻其名而不知其实。
（小样本结果还需在大样本人群中进行进一步的验证）
3、季庆洁聊“发”
季医生，请问什么是发物？
传统上“发物”是指能“助邪发病”的食物，具有加重疾病变化的特点，特别是指能诱发旧病宿疾的食物。
古代医家把疾病应忌口的饮食分为六类，即生冷、黏滑、油腻、腥膻、辛辣、发物。属于“发物”的食物一般以温热性居多，甘、辛味居多。如一般我们所认为的猪头肉、鸡肉、羊肉、狗肉、鲤鱼、香菇、竹笋等。
啊？这么多都是发物？都不能吃么？
不是的。中医讲究辨证施治，不同的“证” ，同一疾病、不同证型的患者往往有不同的忌口要中医“忌口”考虑的因素较多，不仅考虑到疾病和药物，还考虑到个人的体质、气候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和内容也不同。比如生冷食物对患胃肠疾病者最不适宜；油腻食物有损脾胃之健运，胃肠疾病、黄疸、感冒等病人均应忌口。
不同的人，不同的体质会不会也有影响呢？
恩，会的。如体质属热者，羊肉可称为发物，而寒性体质者却无恙；甜腻油脂类食物对痰湿肥胖者可成为发物，而对津液不足者则不然。因此要正确认识“忌口”及“发物”的关系，要一分为二，因时、因地、因人制宜，不能盲目一概而论。
季医生，我有很多肿瘤病友，明明都已经消瘦、虚弱的不行，还这不吃，那不碰的。
发物当真猛如虎？
当然不是了。
中晚期患者易出现营养不良，甚至恶病质。这种状况会降低了患者的抵抗力，使肿瘤更易出现转移和复发，且可能使患者无法耐受手术及放、化疗，从而使治疗被迫中断。而富含高蛋白和维生素的“发物” ，恰恰是他们的极佳食物。此时的“发物”不仅能保证机体所需的各种营养物质，而且能增加其免疫力和抗病能力。分页标题
季医生，您可以针对发物做一个简短的总结么？
中医学的精髓在于整体观念和辨证论治，对待疾病如此，对待饮食养生宜忌亦是这样。虽为“发物” ，但在“因人制宜”的理论指导下，于实际应用时把握其灵活性。
4、雾里看“发”
这个内容对于郑医生而言，稍微有点超纲了。因此听完之后，我虽然有了一些基本的概念，但总体上仍然是云里雾里。
为了弄清发物对人体的影响，郑医生决定发挥循证医学的理念，从网上的数据库找相关支持文献进行评估了解。
额， pubmed确实没有找到相关文献支持。
但在CNKI（中国知网）中，则有少部分的相关文献。
选择性通读后，结合季医生的普及知识，关于发物，郑医生有了一些个人观点与看法。

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一、“发物”何来？
发物证据来自中医经典典籍，比如《黄帝内经》、《金匮要略》、《普济方》、《证治要诀》等。其中，《黄帝内经》源远流长，《金匮要略》撰于三世纪初，《普济方》刊于1406年，《证治要诀》则由明朝戴元礼撰写。
在当今讲究循证医学的年代，尚无明确的临床证据证实发物可以导致肿瘤复发转移。
而在那些支持发物致癌的文献中，其相关证据均是“引经据典” ，即均是在采纳古籍的基础上，以一种类推的方式指出发物可能导致肿瘤复发转移，进而提出自己的观点与看法。
这个方法，本身就极不严谨，极不科学~

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二、典籍有错？
经典古籍并非不可信。
只是在那个认识水平相对低下、又缺乏有效研究方法学的年代里所诞生的经典典籍，必然无可避免地存在许多与实际情况不相符的情况，即统计学中常常提到的偏倚。
不仅中医如此，西医也是一样。
郑医生是搞肺癌的，可以说，肺癌近几年的诊治方面的突飞猛进，已经把许多既往认为是经典的观点推翻了。而在此时过分拘泥于这些经典观点，必然会对患者的诊治造成一系列不良影响。
三、逆向思维。
一方水土养一方人。
如果羊肉是发，那么是不是说，长期食羊的内蒙古人其肿瘤发病率、肿瘤控制率、肿瘤复发率将会远远超过其他地区的人民？
如果黄鱼是发，那么是不是说，经常食用黄鱼的沿海人民其肿瘤发病率、肿瘤控制率、肿瘤复发率将会远远超过其他地区的人民？
很遗憾，并无相关证据支持这个猜测……
5、郑医生眼中的发物

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从严谨性来说，尚无证据支持发物致癌，应该解读为
尚无证据证实发物会导致肿瘤复发，
尚无证据证实发物不会导致肿瘤复发。
因此，如何看待发物，还需仔细辩证方可。
在郑医生看来，所谓的发物，可能确有其实。
但至于何者为发？则真正要因地制宜、因人制宜。
良好的饮食，应该是一种与适应机体内环境的、营养均衡的饮食习惯。
而与此相反的，都可以视为一种不良的“发物饮食” 。
举例而言，长期喜食清单者突食油腻，可能引起胃肠道不适，进而引起腹泻、免疫力低下，导致肿瘤生长、复发转移，此时的油腻对此类患者，即可称为发物；
而长期喜食甜食者，突然清淡下来，可能导致食欲不振，进而导致消瘦、乏力、精神萎靡，此时的清淡对此类患者，即可称为发物。
因此，中医范畴的“发物”、“忌口” ，应该与当今社会所倡导的健康饮食习惯相通，即一种长期稳定的良好的营养均衡的饮食习惯，而这个又会反过来改善个人身体状态、提高机体免疫力，进而减少肿瘤的发生率、提高肿瘤的控制率。分页标题