「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？皮肤科医生专业讲解中医|皮肤科医生|

我不是皮肤科医生，但有不少病人就奇难的皮肤病来就诊。跟随我的学生中医，写了以下的一个病例。
皮肤干硬、足冷屡医无效
【「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？皮肤科医生专业讲解】

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一名中年男子素来无病症，自觉身体好。他三年前右小腿后侧皮肤干硬，其后其他皮肤出现红点、小干块，主要见于身体下部，亦散见于脐周腰部。就诊时，右腿部患处八寸皮肤干燥、皮厚、脱屑，色黯偏黑。他曾接受数个中医及西医皮肤科医生循湿疹方向治疗，当中有的中医以血热证治之，皆未有改善。
他体型健硕，不疲倦，肠胃好，脾气佳，无痛处，下体亦无不适，整体无寒热感觉异常，只是明显觉得足冷。他不口干，舌苔却黄腻偏厚，舌肿，色偏紫，舌左边中前方有凹摺纹，右舌边细看偏光。唇黑。脉滑。右手指甲半月痕全失，左手还有一指甲有。
通常，这些皮肤病用清热除湿的方法就能见效，但病者之前却屡治不效。唯有覆核。我断证为体内痰浊多于湿（中医认为水液积聚在身体而稠浊的就成痰）。当整体病征表现甚少，就须在细微之处寻求病因。病者一向健硕，不是阳虚或血虚，亦不觉怕冷，但奇怪的是明显感觉脚冷，可说是由阳气分布受阻所致。病者苔黄腻，细问下，吸烟多年，每日达1至2包，可说是肺热导致痰热阻络。这结论足以制定治疗方案，可是，还需思考为何身体症状表现有明显的左右偏向。考虑到气血的循环，以中医「左肝右肺」的角度来作考虑。皮肤病患起于右边下肢，以右边及身体下部为主。肺主右降，肺热则消耗阴血，至远端时阴血更见不足，而肺主皮毛，病患常见于皮肤，恰恰与病者情况相符。病者右舌边光苔，手指甲半月痕只余左手有一只，皆显示右边的气血较为不足。病者舌凹摺纹只见于左边，凹摺纹由舌下筋脉拘急收缩所引起，亦与左肝主筋相符。以左肝右肺的角度考虑之后，能更好地解释病者左右不同的表现。肝肺气血的循环营运不足亦可解释远端的足冷。所以最后决定先清热化痰通络，在皮肤常方中，特地加入了元参、桑白皮。目标是清肺热则无痰热阻络，络通则恢复气血之运行。
但预料皮肤厚实治疗可能需时，拟定日后可从治疗效果来检讨，待痰热稍解再同时治以行气活血。肺热伤津方面，则当兼用养阴清热以善其后，使身体各部位得到充分濡养。
覆核细微处断证来诊两次大改善
谁料来诊两次后，他不再覆诊。再过了两星期，找人问候他，他回来了。原来他那十数天单单口服清肺热通络药物，皮肤就明显改善，不再厚实，脚也不再冷了！回来诊所只是看看还有什么地方需要医治。见他的厚舌苔也大部减退，于是以后也不需再覆诊。
中医学是令人惊讶的医学。有些人把中医西医配合简化为西医治病中医治身体或治未病，又误以为中医治病会慢愈。其实中西医各有所长，匹配有序才是发展方向。

「皮肤科医生」中医真的医的慢吗？ 皮肤科医生专业讲解

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