基层疾控的抗疫“往事”
中国新闻周刊采访人员/刘远航
发于2020.4.6总第942期《中国新闻周刊》
3月22日周日晚上八点钟 ， 武汉市江汉区疾病预防控制中心传染病防制科的灯还亮着 。 值班的流调队员在打电话 ， 询问一位医生感染新冠肺炎之后的康复情况 。 “流调”是流行病学调查的简称 ， 是传染病防控的关键环节 。
江汉区疾控与此次疫情的“风暴眼”华南海鲜市场只有不到两公里的距离 。 接到并调查全武汉第一次上报的不明原因肺炎病例、处理湖北省中西医结合医院与武汉市中心医院发现的早期疫情 ， 在武汉疫情中的一些重要环节 ， 该机构都承担了基础工作 。
江汉疾控没有独立的行政楼 ， 和它的上级单位江汉区卫健局一起办公 。 防制科位于三层 ， 本来有8个编制 ， 其中两位选择重新考取公务员 ， 去了待遇更好的单位 。 现在 ， 科室里还剩6人 ， 包括4名女性 ， 及38岁的科长王文勇 。 人手不够 ， 一些没有公共卫生背景的编外人员也纳入到流调工作中 ， 负责消毒、送样等工作 。
从最初发现疫情到现在 ， 已经过去了将近三个月 。 王文勇自认为尽职尽责 ， 每一步都符合上级部门的要求和操作规范 。 但此前的一篇新闻报道引发了外界对于江汉疾控中心的质疑 ， 其中涉及到王文勇 ， 迄今他还对此感到苦恼 。
王文勇的困惑也是许多基层疾控中心的写照 ， 只是这一次 ， 他们被卷入了风暴中心 。 外界对疫情报告、应对的各种质疑的背后 ， 是基层疾控人员无处不在却又近乎失语的尴尬处境 。
青萍之末
2019年12月27日 ， 对于王文勇来说是一个平常的工作日 。 那是一个星期五的下午 ， 王文勇接到了湖北省中西医结合医院的报告 ， 说收治了4例来自华南海鲜批发市场的发热病人 。 湖北省中西医结合医院也叫湖北省新华医院 ， 离江汉疾控只有1公里 。 王文勇4点钟到达医院采样 ， 6点钟离开 。
当晚 ， 王文勇和他的同事们忙着对样本进行检测 ， 甲乙流做出来都是阴性 。 他们将结果告知了省中西医结合医院的值班医生 ， 表示会在第二天一早到市疾控中心进行其他病原的检测 。 第二天是周末 ， 样本送到了武汉市疾控中心 ， 那里的实验室进行了二十多种病原检测 ， 还是阴性 。
“当时我们都挺谨慎的 ， 觉得很奇怪 ， 猜测可能是某种我们不知道的病原体导致的聚集性感染 。 因为当时患病的是一家三口 ， 很明显有传染性 。 我们一开始想是不是流感 ， 那段时间流感很多 。 ”王文勇对《中国新闻周刊》回忆说 。
去年12月29日下午 ， 王文勇接到了武汉市中心医院公卫科的报告 ， 该院急诊科接诊了4例来自华南海鲜批发市场的发热病人 。 王文勇回忆 ， 接到报告后 ， 自己立刻将情况汇报给了疾控中心主任 ， 主任回复他说 ， 还是先去省中西医结合医院 ， 那里又报告了发热病人 ， 需要流调队员去处理 。
于是 ， 王文勇给市中心医院回复说 ， 等处理完手边的疫情再联系 。 那天是一个星期日 。 王文勇正和自己的孩子在一起 。 来不及找车子 ， 时间是下午3点 ， 他将孩子放在了单位 ， 带着防护装备 ， 骑电动车赶到了省中西医结合医院 。 武汉市疾控中心主任金小毛与金银潭医院院长张定宇也已经赶到了现场 。 随后 ， 省中西医结合医院的这批病人 ， 就被转运到金银潭医院进行治疗 。 而省中西医结合医院的呼吸科主任张继先也在后来被认为是“上报疫情第一人” 。
下午6点 ， 省中西医结合医院的疫情处理结束 ， 王文勇和同事回到单位 ， 继续整理资料 ， 并叫了盒饭 。 与此同时 ， 他联系了市疾控中心主任金小毛 ， 表示市中心医院的病例比较多 ， 询问是否可以派兄弟区的流调队员去现场援助 。 市疾控打电话给东西湖区疾控中心 ， 请他们增派人手 。
当晚8点 ， 王文勇和同事赶到中心医院 ， 随后东西湖区疾控中心也来到现场 。 10点钟 ， 他们处理完疫情 ， 采集了样本 。 随后 ， 样本也被送到武汉市疾控中心去做进一步检测 。
2020年1月3日 ， 中心医院再次给王文勇打电话 ， 询问上报的事情 。 江汉疾控询问了市卫健局的意见 ， 得到的答复是防控手册正在拟定 ， 马上就会下发到区疾控中心 。 王文勇将这个意见转达给了医院 。 第二天 ， 防控手册发了下来 。
也正是从1月初开始 ， 上报不明原因肺炎变得更加严格 ， 程序繁琐 。 首先需要医院进行会诊 ， 形成一个会诊报告 ， 汇报到区卫健委的医政科 。 医政科再组织专家进行会诊 ， 无法排除的话 ， 则汇报到市里 ， 如果市里也无法排除 ， 则汇报到省里 。 省市都无法排除的话 ， 才能上报不明原因肺炎 。
1月10日左右 ， 武汉市中心医院又报告了一批不明原因肺炎患者 ， 王文勇发现有一例患者没有会诊单 ， 向医院询问原因 ， 被告知没有会诊资料 。 王文勇给医院打电话 ， 表示这不符合报告流程 ， 提出将患者的情况从不明原因肺炎修改为其他病例 。
“当时市里已经跟我们说了 ， 你们还是要指导医院做好不明原因肺炎的诊断与报告 ， 要‘谨慎报告’ ， 现在来看 ， 可能当时是不对的 ， 但是的确是有这么个要求 。 这个是上面的政策 ， 我们也不好说太多 。 因为我们疾控其实没有所谓的权力 ， 就是按要求办事 。 什么时候上面又有什么要求了 ， 我们还是只能按照要求做 ， 不能说按照自己的来 。 ”王文勇对《中国新闻周刊》说 。
在后来被披露出来的一份情况说明中 ， 市中心医院公卫科简述了王文勇的修改意见 。 他觉得有苦难言 ， 认为这份说明脱离了前后语境 ， 有断章取义之嫌 。 夹在上级的行政命令与医院之间 ， 疾控中心的位置愈发尴尬 。
“每一例病例都是按照要求处置的 ， 而且这些信息 ， 不是说没有通过网络直报 ， 上面就不知道 。 你通过电话报告 ， 把信息传过来 ， 我们及时对每一例病例进行调查 ， 采样送检 ， 让他们做好防控 。 这些我们都指导了 ， 市里也知道 ， 省里专家都在 ， 报给我们 ， 市里就知道了 。 ”王文勇对《中国新闻周刊》说 。
当江汉疾控卷入风暴的时候 ， 武汉市各区也陆续接到了市里的通知 ， 包括长江对岸的洪山区 。
“有限人传人 ， 这是上面定的调子 。 但是我们觉得 ， 肺部的传染病肯定是多多少少会有传染性的 ， 呼吸道的传染病 ， 哪有不传染的 ， 只是说传播力强弱不同 。 一般来说 ， 只要是发现有肺炎的 ， 都是把它当做有传染性来对待 ， 都是要隔离的 。 ”洪山疾控中心主任李新跃对《中国新闻周刊》说 。

稿源：(中国新闻周刊)

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标题：『疾控中心』回访武汉基层疾控主任：谁也没想到这个疾病有这么狠