“谁也没有想到这个疾病有这么狠 ， 他们专家也没有预料到 ， 否则不会那么说 。 我们在基层 ， 在1月初这边的病例还很少 ， 也没有参与病例追踪 ， 不清楚这个病的传染性到底有多强 ， 肯定还是相信领导和专家的意见 ， 要跟上面保持一致 。 ”李新跃回忆说 。
办公楼变迁背后
洪山区疾病预防控制中心位于一座不起眼的低矮建筑里 ， 看起来跟普通居民楼没有多少区别 。 顶楼的平台上 ， 晾晒着被单和衣物 ， 疫情发生以来 ， 疾控中心的部分人员住进了附近的隔离酒店 ， 还有一部分就住在这座办公楼里 。
洪山疾控之前的办公条件要好很多 。 2017年 ， 原来的办公楼被政府征作它用 ， 他们只好“暂时”挪到现在的地点 。 据中心主任李跃新介绍 ， 这样的局面还要持续至少两年 。 楼道的墙面上挂着孙思邈和张仲景等古代中医名家的画像 。 张仲景著有《伤寒杂病论》 ， 在中医的话语体系中 ， 伤寒是外感病的总称 ， 其中包括瘟疫 。
李新跃已经在这里待了36年 ， 再干两年 ， 就可以退休了 。 1984年 ， 他从公共卫生专业毕业 ， 成为这里的一名科员 ， 后来和王文勇一样 ， 也成了传染病防治科科长 。 那时单位的名字还是洪山区卫生防疫站 。 当时大众对于公共卫生没有多少概念 ， 以为防疫站就是打疫苗的地方 ， 顶多再组织点公共卫生活动 。
2002年 ， 中国实施了公共卫生体制改革 。 原本沿袭苏联模式的卫生防疫站开始功能分离 ， 变成卫生监督所(局)和疾控中心 ， 行政权自此被分割出去 。 当年 ， 中国疾病预防控制中心(CDC)成立 ， 结果年底就遇到了SARS暴发 。
“疾控中心刚成立的时候 ， 别人都不懂它究竟是干什么的 ， 结果赶上了‘非典’ ， 地位一下子就提上来了 ， 国家对疾控中心很重视 。 我们原来的大楼建得很好 ， 也是‘非典’之后给配的 。 ”李新跃说 。
同样是在2003年 ， 李新跃升任洪山区疾控中心副主任 ， 可以说见证了疾控中心“存在感”最强的时候 。 当时 ， 国家层面出台了一系列政策 。 2004年 ， 卫生部出台《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》 。 同样是在这一年 ， 耗资7.3亿元的传染病网络直报系统开始启动 ， 一度被外界给予厚望 。
2013年 ， 李新跃成为中心主任 ， 这是另一个关键的时间节点 。 就在李新跃上任之前 ， 国务院推行了事业单位改革 ， 要求疾控部门不得开展服务性的、收费的项目 ， 原本那些体检和社会检测的营收渠道被堵死 ， 疾控人员收入陡降 。 政策的变动波及到基层疾控部门 ， 便引发了一场海啸 。
在待遇下降的同时 ， 基层疾控中心的职能范围却在不断扩大 ， 劳动卫生、职业卫生和学校卫生都纳入进来 。 按照国家规定 ， 辖区内的常住人口每1万人应配备1~1.2名疾控人员 。 以洪山区为例 ， 常住人口超过110万 ， 最低也应该配备110名编制内人员 。 但现实是 ， 洪山疾控的编制只有65个 。
为了应对繁杂的事务 ， 洪山疾控请了一些临聘人员 ， 不稳定 ， 还需要自筹一部分资金 。 即使是编制内的工作人员 ， 待遇也很差 。 经常有疾控部门的人员选择再次考公务员 ， 去年 ， 洪山疾控就有一名科员考到了海南三亚 。 留不住人 ， 有专业背景的人手不够 ， 是许多基层疾控部门都面临的窘境 。
“我们疾控中心没有任何权限 ， 就是个技术指导部门 ， 但是责任蛮大的 ， 什么事都找我们 。 虽然我们负责提建议 ， 但是说实话 ， 提的建议很多都到不了领导那儿 ， 毕竟只是个科级单位 。 可要是哪一块出了问题 ， 就会说我们工作不到位 。 ” 这次新冠疫情 ， 让李新跃对疾控部门的处境有了新的认识 ， “出了大事情之后 ， 地位就提高了 ， 然后慢慢地好像没什么意义一样 ， 政府的重心就开始向别的方面偏移 。 其实这些年的改革 ， 都是在弱化疾控的权力 。 ”
倒下的排头兵
在新冠疫情中 ， 洪山疾控又面临着减员的新困境 。 1月23日前后 ， 也就是武汉开始封城的那段时间 ， 负责流调的10名队员中 ， 有4人核酸检查呈阳性 ， 在大年初一住院治疗 。 中心主任李新跃估计 ， 队员们应该就是在做流调的时候感染的 。
流调队员们出现在每一个已经有或者可能有疫情的场所 。 定点医院、农贸市场、养老院和看守所 ， 如此等等 。 做流行病学调查的时候 ， 疾控中心要确定患者过去14天的行动轨迹 ， 以及所有的密集接触者 ， 对他们进行管理 。
这并不容易 。 “的确就像侦探一样 ， 要把来龙去脉搞清楚 ， 但是有些人觉得这是隐私 ， 或是做了一件不想让别人知道的事情 ， 就会有抵触情绪 ， 怎么也不开口 ， 有时候只能求助公安 ， 利用刑侦手段 ， 但是也不能经常找公安 。 有的人不接我们电话 ， 或是直接留了假的号码 。 ”李新跃对《中国新闻周刊》说 。
一开始的时候 ， 人群密集的公共场所是防控重点 。 洪山区有着武汉市最大的集贸市场 ， 疾控中心需要派人到现场进行消杀的指导 。 当地的物业部门人员素质参差不齐 ， 面对疾控中心提供的消毒水调配比例 ， 常常摸不着头脑 。 疾控中心不得不换了更通俗的语言 ， 直接告诉对方多少斤水 ， 兑上多少斤消毒液 。
看守所和养老院的调查与消杀工作同样任务艰巨 。 据李新跃介绍 ， 部分监管场所的病例很多 ， 常常是狱警输入进来 ， 空间又相对封闭 ， 有的地方一个房间里住二十多个人 ， “一传那就不得了” 。 很多养老院也是这样 ， 护工经常进出 ， “一查一大片” 。 接受采访的前一天 ， 李新跃才和外地疾控队一起 ， 到洪山看守所做了风险评估 。
除了这些场所 ， 患者去世之后 ， 病房或家里都需要进行消杀 ， 疾控队员们还可能遇到家属的情绪问题 。 “好多家里因为新冠肺炎去世的 ， 都是我们派人去消杀 。 我们发现 ， 现在辖区内很多居民的心理问题得不到排解 ， 尤其是病人和密接者这方面的问题更为突出 ， 甚至自杀的也比以前多了一些 。 ”李新跃说 。
接受采访的时候 ， 洪山疾控的一名司机来办公室请假 ， 最近疫情趋于稳定 ， 终于有了调休的可能 。
而在深夜十点钟的江汉区疾控中心 ， 王文勇感觉轻松了一点 ， 虽然他的脸上仍然可以看出长期超负荷工作导致的那种挥之不去的疲惫感 。 一位同事准备下班回家 ， 打不到车 ， 王文勇充当司机 ， 他要保证每个队员有足够的精力应对第二天的工作 。
眼下 ， 随着武汉市“复工复产”的计划提上日程 ， 疾控中心的任务仍然艰巨 ， 他们需要对全市的各类场所进行调查和防控 。 而这场疫情究竟会给这些基层疾控人带来什么样的影响 ， 仍然是未知数 。

稿源：(中国新闻周刊)

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标题：『疾控中心』回访武汉基层疾控主任：谁也没想到这个疾病有这么狠( 二 )