提示您本文原始标题是：在“刀口”上妊娠 ， 妈妈这一行也不容易啊！

原创 | 孕事

摘

术中出血5000毫升 ， 幕后黑手便是“疤痕妊娠” 。

前阵子发文说有妈妈想要三胎 ， 结果因为意外没下手术台 。

就有妈妈粉留言说：“还敢要三胎？谁给的勇气啊！”

我觉得这位妈妈说的挺对 ， 毕竟如果要二胎 ， 要考虑自己是不是瘢痕妊娠 。

不能一门心思要孩子而不顾自己身体啊~

38岁的“二胎妈妈”姚女士 ， 怀孕33周因边缘性前置胎盘、先兆早产、妊娠合并子宫瘢痕（2010年剖宫产史、2011年子宫腺肌瘤剔除史）紧急住进了医院 。

在37周孕期时妊娠合并瘢痕妊娠、且胎儿体型较大决定终止妊娠 。

手术中医生惊呼：“不好！这是胎盘附着于刀口了！”

姚女士剥离胎盘时发现子宫后壁近宫底部裂开一个约8×6cm的伤口 ， 出血十分汹涌 。

伤口是“子宫肌瘤剔除术”的切口 ， 出现“子宫瘢痕妊娠” ， 造成凶险性大出血 ，

手术进行了很久 ， 医生才守住了子宫 ， 现在母子平安 ， 所以人都松了口气！（珠海网）

看得我都心惊胆战 ， 现在晚婚晚育的妈妈们可要小心了！

因为二胎一放 ， 很多家都在商量着要二宝 。

但不是每位妈妈要二宝是安全的 ， 像是第一胎是剖的妈妈们们 ， 在怀二胎时要小心看自己是不是瘢痕子宫 ， 不然害了孩子还会伤自己的身体 。

一直想生二胎的小米就很“尝到了”疤痕子宫的“厉害” 。

4年前她剖腹生下大宝 ， 本来想顺的 ， 但周围朋友说：“有好几个生过孩儿的朋友都是剖腹产 ， 说是顺产太疼 ， 顺不了再剖得受二茬罪 。 ” 。 本来小米对疼痛就很敏感 ， 所以她最会改变想法 ， 决定剖腹产 。

可没想到 ， 她这一个决定 ， 让她之后失去了两个孩子 。

其实夫妻俩都想要二胎 ， 但碍于政策 ， 没要 。

现在好不容哟 ， 等到了开放二胎 ， 夫妻两目标一致 ， 就是想在生个宝宝 。

果然 ， 夫妻俩“努力”半年后 ， 惊喜的发现怀孕了 。

不过这份喜悦没持续多久 ， 当她到医院做相关检查时 ， 却发现4年前剖宫产的严重不良后果出现了 ， “医生说孕囊在我上次剖腹产的疤痕上着床了 ， 孕囊一旦长大很有可能造成大出血 。 ”

无奈 ， 小米这次只能忍痛选择放弃这个胎儿 ， 可她并没有放弃要二胎的想法 。

决定先调理好自己的身体 ， 然后再开始备孕 。

一年多后 ， 小米再次怀孕了 ， 只是没想到 ， 老天似乎有意跟她开玩笑 。

“前些天去做检查 ， B超结果说这次可能又跟上次一样 ， 是瘢痕妊娠 。 ”说到这里 ， 小米眼泪止不住的往下流 ， 过了好一会儿 ， 她才又开了口 ， “过两天我再去省级医院确诊一下 ， 看到底是不是跟上次一样 ， 如果真是 ， 唉 ， 不敢想 。 ”随后便是又一次的沉默 。 （河南商报）

对小米一致想要二胎的想法 ， 医生也没办法 ， 说只能看运气了 。

难道只要确定是瘢痕妊娠 ， 就一定不能保住孩子吗？

医生说 ， 只要女性接受过剖宫产 ， 或者是子宫肌瘤剔除等手术后 ， 子宫都会留下疤痕 ， 医学上将这样的子宫称为疤痕子宫 。

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如果这样的女性再次怀孕时 ， 胚胎又恰好着床在子宫的疤痕上 ， 那就出现了瘢痕妊娠 ， “瘢痕妊娠可能引起的后果都很危险 。 ”

因结构异常 ， 子宫疤痕处的组织比正常组织要薄弱一些 ， 随着胎儿的不断生长 ， 子宫上的疤痕就很容易被撑开撕破 ， 继续妊娠就可能发生大出血、子宫破裂等严重并发症 。

此外 ， 瘢痕妊娠还容易导致胎盘植入 ， 引起分娩时大出血 ， 情况严重的还可能要切除子宫 ， 那时 ， 不但胎儿成活不了 ， 母亲的子宫难保住外 ， 母亲的生命也会受到威胁 。

而如果认识不足、B超检查时又漏诊了 ， 那在人流的过程中 ， 也极有可能发生大出血的情况 。

医生也说“女性在生头胎时 ， 要多为下一次妊娠考虑下 。 ”随着医疗技术的发展 ， 一些医院的产科已经有不少减痛的分娩方式 ， 包括无痛分娩等 ， 可以减轻孕妇的痛苦 ， 增加顺产的几率 。

看来最终的解决办法还是在孕妈身上 ， 能顺就顺 ， 实在不行就剖 。

要说这疤痕哪来的 ， 那可是“荣誉”的象征啊！

你经历的剖腹产 ， 可是在肚子上剖开了10层啊！!

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先切开七层皮肤和肉：①皮肤、②皮下脂肪层、③前鞘筋膜、④肌肉、⑤后鞘筋膜、⑥腹膜、⑦膀胱腹膜层 。

再切开三层子宫组织：⑧外层（浆膜） ， ⑨中层肌层（子宫肌层）、⑩内层（子宫内膜） 。

剖了以后要缝吧 。 取出胎儿后 ， 要一层层缝合伤口 。 10厘米长的刀口 ， 碗大的一个疤啊 。

剖腹产后 ， 身体外部的刀口 ， 能看着一天天愈合 ， 但在身体里面的疤痕 ， 却可能影响我们一生 。

所以第一胎剖的妈妈们 ， 瘢痕子宫就是这样形成的 。

如果你大宝是剖的 ， 那么你在生二胎的时候 ， 就要考虑自己子宫上疤痕的恢复情况 。

那剖腹产妈妈备孕二胎 ， 怎样才能避免受瘢痕子宫的影响呢？

1、头胎和二胎的间隔时间最好在2~6年 。

研究显示 ， 剖宫产术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度才能达到好的状态 ， 所以推荐间隔2年以上 。 但也不是相隔时间越久越安全 。 如果剖腹产的时间超过6年 ， 子宫切口的疤痕会逐渐变薄 ， 肌纤维会变成结缔组织 ， 张力变差 。

2、怀孕前利用B超或者MRI进行子宫疤痕评估 。

看看子宫的情况是否适合怀孕 。 不要认为皮肤上的疤痕长得难看 ， 子宫切口愈合得就差；同样 ， 也不要因为肚皮上的刀疤长得漂亮 ， 就以为子宫切口就恢复得好 ， 还是应该通过B超来评估 。

3、孕6~8周检查胚胎着床位置 。

头胎剖了的孕妈 ， 在孕40-50天时 ， 到医院做B超检查 ， 确认孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上 。 孕期要注意 ， 如果出现不明原因的腹痛 ， 一定要想到子宫破裂的可能 ， 及时处理 。

4、孕36～38周彩超检查子宫疤痕的愈合情况 。

疤痕子宫会不会发生子宫破裂 ， 单纯厚度说了不算 ， 太薄的怕破裂 ， 而比较厚的 ， 却也未必安全 ， 而是应该和弹性有关 。 但目前尚没有检测疤痕弹性的客观指标 ， 所以很多医生根据厚度来评测 。

对于宫颈条件好 ， 宫口开得也比较顺利的产妇 ， 一胎剖、二胎顺也不是没有可能 。 国外的成功率是60% 。 剖腹产的横刀口比竖刀口更容易实现一胎剖、二胎顺 。 要注意的是 ， 药物催生会增加风险 。

5、选择好的医院 。

医院要有较好的医疗监护设备 ， 医师可随时到场监护分娩 ， 能立即麻醉 ， 急诊剖宫产手术人员可随时到场 ， 具备随时手术、输血和抢救的条件 。

突然的腹部疼痛 ， 阴道出血 ， 胎心下降 ， 一定要及时就医 。

瘢痕子宫不光指的是大宝剖的妈妈 ， 在子宫上做过手术没恢复好的情况也要小心~

参考文章：

https://www.vbac.com/what-is-a-uterine-rupture-and-how-often-does-it-occur/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643529/

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来源：(孕事mp)

【】网址：/a/2018/1208/ahbb15331.html

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