允许健康管理比例和费用提升

新《办法》规定 ， 保险公司可将健康保险产品与健康管理服务相结合 ， 提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务 ， 降低健康风险 ， 减少疾病损失 。 而健康保险产品提供健康管理服务 ， 其分摊的成本不得超过净保险费的20% ， 超出以上限额的服务 ， 应当单独定价 ， 在合同中明示健康管理服务价格 。

杨铮说 ， 新《办法》新增的大量篇幅主要集中在“健康管理服务和合作”上 ， 表示进一步放开健康管理的比例限制 ， 将健康管理费用在定价中的占比由支出类10%和咨询类2%统一提升到了20% 。 这将鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合 ， 加重保险产品中健康服务的作用 ， 鼓励提供更优质的就医、咨询等医疗辅助服务 ， 并协助公司有效管理健康风险 ， 建立健康大生态环境；从客户层面来说 ， 可引导客户主动关注自身健康 ， 并通过多种手段提升个体健康水平；从行业层面 ， 可降低健康险公司赔付风险；从社会层面 ， 可提升社会整体健康水平 ， 减轻公共医疗健康体系负担 ， 并辅助医疗卫生管理部门在一定程度上缓解就医难等社会问题 。

“健康管理是一项非常重要的内容 。 ”朱铭来说 ， 目前社保扮演医疗费用的主要保障职能 ， 但中等收入以上人群 ， 更看重包括健康管理、慢病预防、健康锻炼等健康服务 。 前些年 ， 保险依靠给付、赔偿来实现补偿功能 ， 实现价值；但在未来 ， 将逐渐开始“双轮驱动” ， 一是补偿赔付职能 ， 二是健康服务 。 “健康服务将在健康保险发展中扮演越来越重要的角色” ， 甚至可以打造单独产品 ， 譬如家庭医生服务等场景 。

【编辑：吴蕾】

稿源：(科技日报)

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标题：《健康保险管理办法》将首次“大修”( 三 )