自2019年12月新型冠状病毒肺炎发生以来 ， 经过全国各地的共同努力 ， 目前新冠肺炎确诊病例有所下降 ， 但防控工作不容半分松懈 。 与此同时 ， 因疫情带来的一系列问题 ， 也在一定程度影响心血管疾病患者的治疗和管理 。 为此 ， 采访人员采访北京大学第一医院心内科霍勇教授 ， 全面解析特殊时期心血管疾病的防治要点 。

特殊形势下急性心肌梗死救治流程

霍勇教授表示 ， 针对急性心肌梗死的救治 ， 我们国家已经全面建立了胸痛中心救治体系 。 为适应新的防疫形势 ， 由葛均波院士牵头 ， 中国医师协会心血管内科医师分会专门就此发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)防控形势下急性心梗诊治流程和路径中国专家建议（第一版）》 。 总的原则 ， 是既要兼顾新冠肺炎防疫大的形势 ， 另外一方面也要兼顾像致死性的心血管疾病 ， 如急性心肌梗死的救治；第二 ， 强调加强防护的原则 。 尤其是在急性心肌梗死患者需要进行急诊PCI ， 或者说更紧密的医疗接触的情况下 ， 要提升到三级医疗防护；第三 ， 强调如果此类患者血流动力学稳定 ， 更倾向于溶栓优先的原则；第四 ， 强调就近的救治原则 ， 不提倡长距离的转运；第五 ， 强调利用远程医疗现代化的手段 ， 实现远程会诊 。 这五个原则对现在胸痛中心救治流程起了重要的指导和规范作用 。

霍勇教授认为 ， 从目前数据来看 ， 因新冠肺炎死亡的患者常合并有心脑血管疾病等基础性疾病 。 如果在防疫新冠肺炎的同时 ， 做好心血管疾病的防治和救治 ， 可能使死亡率有效地降低 。 这样才能真正有把握打赢新冠肺炎防疫这场没有硝烟的战争 。

长处方＋远程医疗 ， 助力心血管慢病患者管理

2020年2月2日 ， 国家医保局印发《关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》表示 ， 支持医疗机构根据患者实际情况 ， 合理增加单次处方用药量 ， 减少病人到医疗机构就诊配药次数；对高血压等慢性病患者 ， 经诊治医院医生评估后 ， 支持将处方用药量放宽至3个月 。 霍勇教授指出 ， 对于心血管疾病比如冠心病 ， 特别强调两大类药物 ， 一个是预防血栓的抗血小板药物 ， 主要针对急性冠脉综合征患者在发病一年以内 ， 或者行冠心病介入治疗一年以内的患者；另外一类很重要的是他汀类药物 。 这两类药物必须长期使用 ， 不能因为疫情或者不方便就自行减量甚至停药 。 此外 ， 是否开具长处方需要医生根据患者情况进行判断 ， 病情稳定的可以适当延长药物处方期限 。

稿源：(光明网)

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标题：霍勇：新冠肺炎背景下心血管疾病防治要点