西部首例折叠式人工玻璃体球囊眼内植入术在西安完成 12月14日

12月14日，空军军医大学西京医院眼科为一位严重眼外伤患者成功植入折叠式人工玻璃体球囊，这也是西部地区成功开展的首例折叠式人工玻璃体球囊眼内植入手术。

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来自甘肃的21岁的允先生，2009年3月，在他13岁的时候左眼被钢筋弹伤，导致眼球严重破裂，视力仅存光感。虽经多次手术视力仍无法恢复，呈眼内硅油维持，期间一直未来复诊。近日患者因眼部不适来到西京医院就诊，检查发现眼内硅油乳化，出现继发性青光眼，眼压高达50mmHg，视神经萎缩，眼底视网膜复位不良，视力已完全丧失，无光感。

空军军医大学西京医院眼科王雨生主任介绍，针对允先生的情况按常规治疗方法，即使再次进行硅油置换手术，也难免会出现硅油依赖及给患者带来痛苦的相关并发症，很可能最终无法保持眼球外形而行眼球摘除。考虑患者年轻，经历了多次传统手术，治疗效果仍很有限，为防止眼球摘除的结局，经科室缜密讨论，决定为患者施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”，此项新技术在西部地区尚属首例。

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经过充分的交流，患者对自己眼部病情及治疗方案有了充分的了解，同意采用这种全新的治疗方案进行手术。2017年12月14日，由眼科王雨生主任主刀，带领田超伟副主任医师和赵军医生，在田蕊护士长等手术团队积极配合下，成功为患者施行了我国西部地区第一例折叠式人工玻璃体球囊植入手术。

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手术在局麻下进行，术中由眼内抽出乳化的硅油后，见视网膜表面广泛增殖，牵拉脱离，同时伴有严重的脉络膜脱离，仔细清除表面增殖组织，复位视网膜后，经角巩膜缘后4mm的微创切口顺利植入折叠式人工玻璃体球囊。该例患者病情复杂，手术技术难度大，历时八十分钟左右，术中患者无特殊不适，手术完成顺利。

术后第一天，患者无不适感，眼部检查反应轻，囊袋位置理想，脱离的视网膜平伏，完全达到预期效果。采访人员（记者）在病房见到允先生的时候，他表示对手术效果非常满意。“不疼不痒，也没有什么特别的感觉，要比之前舒服多了，眼睛保住了，心里的压力也会小很多，以后的生活会更有希望。”

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玻璃体是一种胶冻样组织，占眼球容积的4/5，起着支撑视网膜和维持眼内压的作用，人工球囊玻璃体植入，主要针对严重眼外伤，经过多次手术仍然不能复位的视网膜脱离患者，在此之前，病人眼内填充的一种叫做硅油的物体，另外一种眼球摘除，安装义眼。硅油时间长容易变质乳化，甚至需要多次手术，更换硅油。

王雨生主任介绍，人工玻璃体球囊通过小的切口在眼球清除病变后植入球囊，球囊起到支持作用，保持外形，另外一种起到隔绝作用，硅油不与眼组织直接接触，对眼睛不会起其他负面影响。

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折叠式人工玻璃体球囊由毕业于空军军医大学西京医院眼科的高前应博士经过十多年潜心研发，于2017年7月获得国家医疗器械注册证正式进入临床使用。西京医院眼科是此临床试验项目的国内八家眼科中心之一，全程参与研究。它是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。

折叠式人工玻璃体球囊可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。人工玻璃体球囊不仅能够保住患者自身的眼球，防止摘除眼球对患者巨大的心理和生理伤害，而且，一部分患者的视力还能够有所提高。