援藏医疗队4千多米海拔成功实施罕见股骨手术 12月12日

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新华社成都12月14日电（记者谢佼）12月12日，是65岁藏族女患者正呷接受“右股骨大粗隆粉碎性骨折”手术后第5天。她扶着拐杖慢慢下地行走，四川省甘孜藏族自治州理塘县人民医院里响起了掌声。这一罕见股骨手术在海拔4000多米的世界高城理塘首次获得成功。

记者从理塘县委宣传部获悉，11月29日，正呷因“右股骨大粗隆粉碎性骨折”到理塘县人民医院求治。这一病例临床上极为罕见，治疗选择面临多重困难。

据骨伤科主任谢光文介绍，如选择保守治疗，可能会出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、静脉血栓等并发症，可能有生命危险；如选择手术，患者正呷65岁，血压超高，手术如果出血不止，非常危险；此外手术体位需要侧卧位，手术室暂无相关设备；医院所处海拔4014米，面临手术期管理等困难。

但如果选择患者转院，一是患者的经济负担过重，二是需要5小时以上车程，高原已大雪封山，转院风险太高。成都市金堂县援藏医疗队医生展开缜密讨论，最终决定选择手术。

通过反复追问病史及查体，发现患者无凝血方面的问题，身体也没有瘀斑，初步判定凝血风险较低。选择金属骨针张力带的简单固定方法缩短手术时间，同时采用小切口减少术中出血，用手术衣创造侧卧位体位，克服手术困难。12月7日上午10时，在半小时内为患者实施了手术，术后患者病情平稳，12日即借助拐杖下地活动。

理塘县地处青藏高原，过去医疗条件较为落后。2017年4月，成都市金堂县援藏医疗队与理塘县人民医院合作开设骨伤科，由金堂县第一人民医院骨科全权负责援建及运营管理。目前已经成功开展骨科手术近百台，极大缓解了当地骨科病人就医难的矛盾。