乙肝“小三阳”是病毒变异引起的吗? 战友经常会说到“小三阳”比“大三阳”

很多战友经常会说到“小三阳”比“大三阳”要麻烦，很难停药，几乎需要终身用药。小编需要说明一点，这里说到的“小三阳”指的是肝炎，而不是携带状态。

战友们为什么会这么说呢，大家都知道乙肝“小三阳”是由于乙肝病毒变异导致的，所以说往往是迁延不愈的，需要更长疗程的治疗。今天小编和大家聊一下乙肝病毒好好的为什么要变异呢?“小三阳”肝炎到底是不是乙肝病毒变异导致的呢?

病毒的复制是按照一定的模板进行的，病毒复制的过程需要DNA聚合酶的催化作用。但是这种DNA聚合酶在催化的过程当中只会勤勤奋奋的工作，不会检查病毒核苷酸碱基对排列的是否正确，是否和原来的病毒母体完全相同，因此常常会出现病毒核苷酸碱基对编码错误，从而复制出错误的病毒，这就是我们常说的病毒变异。

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其实乙肝病毒才只有42纳米的大小，它虽然这么小，但是它身体中却含有好几个区域，它的这些组成部分其实都有可能发生变异。发生变异的目的之一是为了逃避免疫系统的攻击，第二是发生耐药，来对抗药物的抑制作用。

我们通常说的“大三阳”指的是：表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性，也是通常说的“1、3、5”阳性。“小三阳”指的是：表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，也就通常说的“1、4、5”阳性。

前C区和C区是乙肝病毒当中决定如何合成e抗原的关键部位，当机体免疫系统向病毒发出攻击的时候，或者在强有力的药物的抑制作用下，乙肝病毒会有可能屈服，e抗原从而受到抑制，乙肝五项血清学指标中的e抗原消失，e抗体会出现，也就是我们通常说的“大三阳”变为“小三阳”，这个时候的“小三阳”是“携带”状态。

“小三阳”携带分为两种不同的情况，一种是“慢性乙肝病毒携带”，是由“大三阳”慢性携带经过长时期后转成的，另一种是“非活动性乙肝病毒携带”，是由慢性乙型肝炎恢复的。

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极大多数非活动性携带经过抗病毒治疗，也有少数“大三阳”肝炎长时间后自发恢复。

但是病毒也是不甘心失败的，它为了逃避免疫系统的攻击，就发生了变异，改变了原来的模样，同样能够产生病毒基因，成为了一种前C区或者C区启动因子变异的病毒，这个时候做血清学检查，乙肝两对半仍然显示“小三阳”，但是仍然能够在肝脏当中继续发动免疫战争，导致肝脏的病变。但是这里就是我们说的“小三阳”肝炎。

确实，“小三阳”肝炎的停药条件比“大三阳”肝炎更为严格，需要达到：表面抗原消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变，可考虑停药。

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