【行业动态】不遵守两票制，检验科托管、共建或被叫停！（重点提转自体外诊断网知识点：托管---医疗机

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▍一场药交会，获重要资讯

11月29日，笔者参加的一个会，有猛料。应要求，会议和嘉宾的信息一并隐去，事关“两票制”，事关托管。

▍“两票制”碰到的问题，业界反馈最强烈的是……

会上，一位医改核心单位的领导在解读“两票制”相关政策时，谈到了推行“两票制”过程中的问题，就包括：

部分省份擅自突破政策界限，与国家政策不符；有些地方存在地方保护倾向，多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位；有些地方医疗机构配送权被特定企业垄断。

以及，医疗集团公司内部，工业给商业开票过高的问题。按他话说，本来在制定政策时，就想把集团内部，工业给商业的开票点位给固定下来，考虑到配送成本不同，才没写进去。

其中，业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的问题，也就是托管。

▍多部门准备动手，迎击托管

对于这些问题，相关单位准备正面迎击，任何阻碍“两票制”的事，都是大事！

首先，要加强政策督查，对擅自突破过国家政策界限的省份，督促整改（有些省份对偏远地区多开一票的口子，都突破到县一级了）；

同时，研究出台有关政策口径，对有些政策进一步细化，针对一些新情况给予明确。具体来说，比如：“票”的界定；控股的界定；集团内部的商业公司，在什么情况下可代表生产企业；上市许可人；产品转移、联合推广；验票的问题。

另外，对于业界反应最强烈的托管问题，这位领导讲道，已经联合多个部门准备制定相应的措施。他表示“医疗机构搞托管，影响了两票制，肯定不行！”

▍或被叫停、甚至取消

托管的产生，形式多样，有医院投怀送抱，有双方一拍即合、也有拉郎配。特别是一些区域性的“小”公司能够托管不少医院，还显示出了托管背后错综复杂的关系。

尽管有 “探索剥离医院门诊药房，医学检验中心，病理中心，康复中心，影像中心等”政策倡导，但“两票制”的推开，是当下的重点工作任务，更有紧迫性。

如果托管给“两票制”制造了困难，或许会被叫停、甚至取消。

▍两篇制和托管之间的问题会出在哪儿

一些区域性的“小”公司能够托管不少医院，部分原因是该公司在一定地区拥有一些特殊的关系，我们拿医学检验中心或检验科托管来举例子，现在在体外诊断领域两票制实施的地区还不算多，所以公司托管了医院后即使面对几百上千种试剂耗材产品的采购公司只不过是增加了工作量。

因为没有执行两票制所以这些产品涉及不到太多授权的问题，但是如果全国或者该地区严格实施两票制了，该公司的几百上千种产品里就会有很多在授权方面和原有产品的省代或大代理产生重叠，如果这个产品是医院必须用的，可替代性较差，而且该产品的代理管理还是非常严格的，这样只在一个小区域托管了一家或几家机构的商家就会比较难取得厂家直供权。

由于两票制的实施这类的产品卖到医院的合法性就很难得到保证，这就会给托管的商家带来很多问题，现在两票制在体外诊断领域实施的范围还不大，所以还没有什么问题，如果两票制度在耗材或体外诊断产品领域全国实施的时候，这种矛盾和问题就会立刻在托管方式操作中凸显出来。

所以现在做托管业务的商家也要未雨绸缪，提前做好上游供应链的应对准备工作，以保证耗材体外诊断产品实施两票制后，能够让自己托管的业务从容应对，不要因为和两票制有冲突而导致自己和医院的损失！