要说滋补肾阴的基础方是哪一个，相信许多人会不加思索地说出来!

对啦!就是“大名鼎鼎”的滋补肾阴名方--六味地黄丸。

此方的组方配伍特色鲜明，每一味药既有独特的功用，彼此又相辅相成，显示出博大精深的传统文化与中医特色。补肾名方，真的名不虚传!!

六味地黄丸(出自《小儿药证直诀》)

【组成用法】熟地黄24g，山茱萸12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g。水煎服。或炼蜜和丸，每丸约重15g，成年人每服1丸，日3次，空腹时服，开水送下。

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【配伍点睛】六味地黄丸是滋补肾阴的基础方，由肾气丸减去附子、肉桂而成。这个方剂的特点是“三补三泻”。“三补”是熟地、山药、山茱萸，而“三泻”与“三补”是相对应的，泽泻对熟地，丹皮对萸肉，茯苓对山药。为什么要既补又泻?因为阴阳之间要保持平恒。肾为先天之本，寓元阳元阴而为人身之根本，在正常情况下，阴阳互相生化制约，从而维持相对的动态平恒。由于肾不足，虚火上炎，这种火是不能泻的，只能保护而不能损害它。虚火表现为咽干、潮热、遗精。因为阴虚不能制阳，火妄动，阳不得入于阴而不寐。相火挠动精室，就产生遗精，其特点是有梦而遗。腰为肾之府，肾阴虚还可见到腰腿酸软无力、脚跟痛、牙齿动摇、耳鸣耳聋。阴虚火旺则虚热内挠，故骨蒸潮热、手足心热、盗汗并见。

肾藏精，精来源于先天和后天。先天之精与生俱来，无法补充，只有通过后天之精来补充。后天之精是五脏之精有所余而下藏于肾，故肾阴虚与五脏有密切的关系。方中既用了熟地，又用了萸肉，还用了山药。重用熟地甘温滋肾填精，专补肾阴，为主药。山药甘平，不仅补脾气，而且能养阴、涩精，是脾肺两经的药;萸肉酸温，补肾阴而涩精，还可以补肝、补心。从这三味药的归经来看，五脏俱全，既补了肾，同时补充脾、肺、心、肝之精，当然重点是补肾。由于阴虚而相火妄动，故要配丹皮。丹皮辛苦凉，可以清泄肝火。茯苓甘淡平，能淡渗脾湿;泽泻和茯苓是下行的，能够使气分的虚热下行，故兼有清虚火的作用。茯苓除了帮助泽泻利邪水外，更主要的是与山药配合起来还有清水之上源的作用，使五脏之精能够下行藏于肾。

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【证治说略】本方是一个滋补性强壮剂，功能滋阴补肾，治肾阴亏虚，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、牙齿动摇、小便淋沥、舌红少苔、脉细数诸症。可用于视神经炎、中心性视网膜炎、甲状腺功能亢进症、艾狄森病、高血压、肺结核、糖尿病、慢性肾炎、神衰弱等慢性消耗性疾病，以及无排卵性功能性子宫出血和病后虚弱、小儿发育不良而有肾阴亏损表现，但胃肠功能尚佳者。

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本方在临床上应用极为广泛，可灵活配伍。

本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸。主治阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗梦遗，脉有力，用以滋阴降火。

本方加枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸。主治肝肾阴虚，视物不清及眼睛涩痛，用以滋补肝肾以明目。

本方加麦冬、五味子，名麦味地黄丸。主治阴虚喘咳带血，潮热盗汗，梦遗滑精者，用以滋阴敛肺止遗。

本方加五味子，名都气丸。主治肾阴虚而气喘，面赤呃逆，用以纳气平喘。

本方加菖蒲、磁石、五味子，名耳聋左慈丸。主治肾虚耳鸣，目眩者，用以滋阴通窍。若腰膝酸痛甚者，加杜仲、牛膝以强壮筋骨;若小便数而多者，去泽泻加益智仁，以固精缩泉。

本方加当归、白芍，名归芍地黄丸。主治由肝肾阴虚血亏所致的相火内动、头眩耳鸣、午后潮热，或两胁攻痛、手足心热等症，亦可用于妇女的月经不调等。

本方加枸杞子、菊花、当归、白芍、白蒺藜、煅石决明，名明目地黄丸。功能滋肾、养肝、明目。主治肝肾阴虚，视神经萎缩，目涩怕光，视物模糊，迎风流泪。

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【研用心得】六味地黄丸，将补肾阴与补肝脾结合，而以补肾阴为主。肾为先天之本，肾藏精，肝藏血，肝肾同居下焦，精血同源，故有“肝肾同源”之说。方中用熟地补肾阴，又用山茱萸养肝血，血足可以转化为精。脾为后天之本，脾运化水谷精微以养五脏，故用山药健脾益智，使肾精有来源。

方中补阴药与渗湿利水药配伍，是为了防止水湿壅滞。肾主水液的代谢，主要是靠肾的气化、升清降浊的作用。单纯滋补，须防浊水不降。若浊水不降，则真水不升，升降失调，肾的功能障碍，同样达不到补肾的目的。因此，在滋补肾阴的同时应配伍少量渗湿利水药，用泽泻通调水道，茯苓淡渗脾湿。这样既考虑到肾主水的生理功能，又针对肾虚而产生的标证;既从生理着想，又从病理变化入手，使补肾药充分发挥作用。三补治本，三泻治标，标本兼顾。三补针对肾肝脾之阴，补其不足;三泻针对标证，泻其有余。

总之，本方药性平和，不燥不寒，三补三泻，补中有泻，寓泻于补，补而不滞，是为平补之剂，滋补肾阴之基础方。

“六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。”

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中医方剂讲用

本书系一位基层中医研习和讲用方剂学40余年的心得之作，全书选取临床实用的方剂200余首，每首方包括组成用法、配伍点睛、证治说略和研用心得，既融合了当今方剂名家如的部分观点，又不乏自己的独到之处，可供学习和运用方剂配伍组方规律参考。

END

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