每年有近70万中国人确诊胃癌，原因你想不到！国不仅是一个与胃癌发病率高的国家

中国不仅是一个与胃癌发病率高的国家，而且与胃癌死亡的大国。这并不是因为中国的种族不同于外国人，而是纯粹因为其他一些你无法想象的原因。

有胃癌的人无处不在，但东亚特别多；死于胃癌的人无处不在，但中国是特别多的。

世界上超过一半的新的胃癌病例来至于东亚，特别是中国、日本和韩国。上世纪50年代，日本胃癌死亡率高达130／十万，是欧美国家的2.5倍。

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随着健康状况、饮食条件的改善以及胃癌早期预防筛查的普及，全球胃癌的发病率和死亡率在过去60年中显著下降。然而，胃癌的高发率仍然集中在东亚国家。近15年来，日本男性胃癌发病率明显下降，但仍为美国的十倍，韩国更为悲惨；胃癌发病率一直保持在60人/十万人的高位，从1999岁到2011岁，并没有下降。

虽然在中国胃癌发病率低于日本和韩国，中国有，事实上，贡献了绝大多数的患者胃癌在东亚地区由于庞大的人口基数。中国每年约有67.9万新确诊胃癌患者。而且，大多数胃癌患者面临的往往就是死亡——在2015年，约有49.8万中国人死于胃癌。

为什么胃癌会偏爱东亚人，尤其是中国人？

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一坛腌菜引发的癌症。比较了日本胃癌高发区和日本移民在夏威夷的胃癌发病率，但结果令人惊讶。

夏威夷日本移民的胃癌发病率明显低于日本宫城县，其发病率与夏威夷当地白人相似。

类似的跨文化移民的饮食结构在中国人的对比中得到了印证。1988至2008年间，生活在洛杉矶的中国男性和女性的胃癌发病率都低于同期的中国人，减少了一半以上。

当地的华人男性的发病率为每十万人约30 /十万，和在洛杉矶的中国移民率男性胃癌的发病率仅为12／十万；同样，中国本土女性胃癌发病率为20／十万，但洛杉矶的中国移民女性的发病率为7／十万。

这并不是因为移民有突变基因，而是因为饮食模式。含盐量高的腌制食品已显示出与胃癌有很强的相关性，但不幸的是，腌制的鱼和发酵的水果和蔬菜已经成为东亚地区的传统美食。无论是夏威夷的日本移民还是洛杉矶的中国移民，他们只是放弃了更多的当地饮食习惯，更倾向于选择西方食品工业化饮食，也更远离胃癌。

人类曾经以为吃太多辣引起胃部病变。但真正的原因是嗜盐。高盐食物会破坏胃黏膜，而腌制食品防止变质添加亚硝酸盐，和N -亚硝基化合物在食品发酵和胃里的食物消化过程中产生的。这是一种高致癌物。

韩国人均食盐摄入量为每天13.5克，几乎是世卫组织推荐的3倍。每天，韩国的传统泡菜为人提供超过20%的盐。日本泡菜比较丰富，从腌鱼子酱、腌海参到腌黄瓜、腌萝卜，什么都有。

在中国胃癌发病率主要集中在东部沿海地区，在中部和西部地区的中国黄河中上游。一些地方地区的发病率甚至可能出奇地高。1980前后，福建长乐胃癌死亡率高达120.5／十万，江苏盐城妇女胃癌死亡率为57.1／十万。迄今为止，胃癌仍然是江苏省癌症发病率最高的地区。

在华南的福建，由于体力劳动强度高，气候炎热，当地渔民每天都需要加很多盐。福建还保留了传统的咸鱼。明何乔远《闽书》记载：“长乐滨海，有鱼盐之利。“ 当地人对捕获的”鱼盐螺蛤之属，小者煮肉大者盐腌，虽荒岁不饥。”

当地人每天炒菜、拌面和熬制高汤都离不开鱼露。但是鱼露的用盐量占到总原料量的20%。鱼露的乙酸乙酯萃取物经亚硝化后，其N-亚硝基化合物的含量明显增加，具有致突变性与致癌性，并能检测出具有直接基因毒性的物质。福建医科大学和福建省卫生防疫站等机构的研究已经发现过量食用鱼露是福建长乐地区人高发胃癌的危险因素之一。

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幽门螺杆菌

高盐食物会破坏胃壁，胃壁受损会增加幽门螺杆菌感染的风险，80%至90%的慢性胃炎，胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的。此外，长期胃溃疡可导致胃癌，世卫组织宣布幽门螺杆菌是一种微生物致癌物。

那么什么样的人会感染幽门螺杆菌呢？总体上，在中国自然人群幽门螺杆菌感染率超过50%，但幽门螺杆菌是一种典型的“穷人爱穷人”细菌和感染是密切相关的社会经济地位和教育程度。

在上海地区，这种关系也反映：低收入的农民，没有职业感染率也高于其他职业；低于5万元或更多的人被感染的家庭年收入率低；更狠的是直观，使用洗涤剂和消毒柜的家庭条件，感染比例相对较低的。

幽门螺旋杆菌喜欢寻找穷人的麻烦，因为大多数穷人都生活在集体生活中。农民工主要居住在工厂、企业、施工现场的临时安置点，住宿条件比较简单，高居住密度；大部分劳务工选择在工厂食堂就餐，而且他们还合用茶杯、牙缸，不实行分餐或使用公筷。

除了穷人，幽门螺杆菌也针对中国儿童。一般来说，幽门螺杆菌感染的风险随着年龄的增加而增加。成年后，由于活动范围的扩大，成人感染的比例高于轻度感染，而感染儿童的比例很低。

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中小学生和儿童的幽门螺杆菌感染率随年龄增长而增加。其部分原因是集体生活引起的交叉感染。随着年龄的增长、中小学生寄宿人数的增加，集体生活和就餐者对幽门螺杆菌环境的暴露也会增加。

更重要的传染源来自家庭。幽门螺杆菌阳性儿童感染率为90%，显著高于阳性父亲的41.67%。这可以解释母亲在喂养过程中咀嚼的传统，以及由口腔喂养的儿童早期感染幽门螺杆菌的事实。

当然，如果你感染了幽门螺杆菌，这并不意味着你会有胃病甚至胃癌。大约80%到90%的感染者在他们的一生中不会出现任何症状。但也有少数人感染了胃癌。

西方有冰箱，日韩有筛查

上世纪50年代以前，胃癌曾是世界头号癌症杀手。然而，对胃癌的流行病学研究发现，在没有具体的胃癌防治措施的情况下，从20世纪50年代到70年代末，欧洲和美国的胃癌死亡率平均下降了一半以上。

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欧美地区意外战胜胃癌是由冰箱引起的。1911年，美国开始出现非进口机械式冰箱，到1953年， 89%的家庭拥有电冰箱。美国男性胃癌死亡率从150的1930／十万下降到1950的27／十万。今天，胃癌已被排除在美国前十位最致命的癌症类型中，死亡率低于3／十万。

美国的冷冻食品工业全年提供速冻、干净的水果和蔬菜。从1950到1980美国人摄入的新鲜水果和蔬菜虽然变化不大，但对于冷藏水果和蔬菜的消费量明显增加。这意味着人类对盐的依赖性降低，以保存食物，并且更可能得到新鲜、干净的水果、蔬菜、肉类和奶制品。大量维生素E、C和A从新鲜食品中可有效抑制胃癌。

冰箱在中国的普及是几十年后比发达国家。特别是中国农村，冰箱普及率刚从2000年的12.3%上升到2014年的77.6%。

由于饮食习惯的差异，中国人对冷冻食品，尤其是冷冻食品蔬菜的需求量仍然很小。事实上，如果收获的蔬菜被清洗并迅速冷藏，它们能极大地抑制还原酶，并在生长过程中将蔬菜产生的硝酸盐转化为亚硝酸盐。

也许我们很难改变我们的饮食习惯，就像日本人和韩国人不想放弃泡菜和泡菜一样，但是日本和韩国对胃癌的早期筛查率很高。1999，韩国推出了全国范围的胃癌筛查项目。建议每年40岁以上的人进行筛查。

1983年初，日本开始对胃癌进行全国性普查。对42150名日本患者进行了13年的随访研究，发现在过去的12个月中有36%个胃癌筛查。

2008年，在中国胃癌发病率为29.9／十万，略低于31.1 /十万在日本。但这不能说明中国的胃癌发病率真的低于日本，原因在于日本的高筛查率导致了高的胃癌诊断率，日本韩国的早期胃癌发现率已经达到了50%。而中国由于缺乏早期诊断，约有80%的患者等到发现时已是晚期。

早期胃癌和晚期胃癌的治疗是完全不同的。根据美国癌症学会的统计，第一阶段胃癌的5年生存率为71%，晚期胃癌（四级）的5年生存率仅为4%。因为胃和结肠壁分为五层，早期胃癌几乎不会转移。

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总之，这就是为什么在中国胃癌发病率似乎比日本低，而且病死率两倍于日本。2015年，约有49万8000名中国病人死于胃癌，平均每天有1364人死亡。由于胃癌的早期筛查项目，日本胃癌患者的5年生存率达到了64.6%，韩国达到了惊人的71.5%。

西方人比东方人更幸运的是，日本人，韩国人比中国是幸运的。虽然东亚饮食仍然不好，但至少可以在早期发现和早期治疗，而中国人只能等待奇迹的出现。

为防止胃癌的发生，应从预防入手，胃肠保健，长期加班者、饮食无度者、不爱运动者、长期奔波者、中老年人等5大人群最容易患慢性胃炎，需要定期检查，防患于未然。