程云阁:“瓣膜出现了反流,是不是我的心脏出现大毛病了?”
在医院里常常会听患者问起:“医生你看我的二尖瓣有反流,我的心脏病是不是很严重?”“我出现主动脉瓣反流,能治好吗?”
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其实对于很多患者而言,他们之所以有这些顾虑,完全是因为他们不知道瓣膜反流究竟是什么情况。下面,我们就和上海远大心胸医院专家一起来看看,到底什么是瓣膜反流?出现瓣膜反流有什么危害?
了解心脏瓣膜反流之前,我们来看看心脏瓣膜有哪些?
在我们的心脏内共有四个心脏瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。在心脏收缩或舒张时,心脏瓣膜一方面控制着血液在心腔及大血管间的流动多少,另一方面就像单向的阀门,只允许血液从一个腔室向前流入另一个腔室,防止血液返流,配合心脏节律性舒缩,随后瓣膜关闭完成血液循环。
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一般心脏瓣膜病就是指心脏瓣膜的开合有问题,例如张开的幅度不够阔(即瓣膜狭窄),或者关闭时不能完全封闭,仍留有空隙(即瓣膜关闭不全)。从而导致心脏血流动力学改变,同时引起心肌损害。
什么是瓣膜反流?
在心脏的活动过程中,心脏瓣膜起着规范、指导血流方向的作用。以二尖瓣和主动脉瓣为例,在心脏收缩时二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,于是血液只好流向主动脉而不会反向流入左心房;在心脏舒张时二尖瓣开放、主动脉瓣关闭,于是只有左心房内的血液流入左心室,主动脉内的血流不会反向流入左心室。
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而所谓“二尖瓣反流”,就是说在心脏收缩时二尖瓣关闭不全,使得血液从左心室反向流入左心房。所谓的“主动脉瓣反流”就是说在心脏舒张时主动脉瓣关闭不严,使得血液从主动脉反向流入左心室。把话说得再通俗一点就是该盖上的“盖子”却没有盖严,里面盛的东西也就顺势往外跑了。
导致瓣膜反流的原因是什么?
临床中,引起瓣膜反流的因素大致可分为两大类:病理性、生理性。病理性如:瓣膜脱垂、风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等;生理性如:年龄增大,瓣膜出现硬化等,也可以导致瓣膜反流的出现。
出现瓣膜反流,该如何处理?
医学中有这样一句话:“不同的病情,其治疗方式是有所不同的。”对于瓣膜反流的治疗来说亦是如此。当出现瓣膜反流时,一般要先判定心脏瓣膜反流的性质是生理性的还是病理性的。
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1、首先是根据心脏瓣膜反流的轻重:一般说来,轻微或轻度的反流以生理性或功能性的可能性大,中度或重度反流则多是病理或器质性的。反流程度轻度且没有心脏基础病时,往往与年老脏器功能减退相关,一般不需要进行紧急处理。
2、此外,我们还要注意瓣膜反流是否合并其他心脏基础病变:如冠心病、心肌病等可以引起二尖瓣关闭不全,进而出现二尖瓣的反流;慢性肺部疾病可引起肺动脉压力增高,进而出现肺动脉瓣关闭不全,导致血液反流等。
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此种情况下需要治疗基础病,并定期复查,以评估疾病的进展情况;当出现较严重的瓣膜关闭不全伴心功能下降时,则需要考虑手术治疗,进行瓣膜修补或者置换等。
综上所言,瓣膜反流的出现其实并不可怕。只要在平时做好定期体检、做到早发现早治疗,就不会危及生命。
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