他胆道狭窄无症状 切片检查竟罹胆管癌
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▲不明原因的胆管狭窄是健康的一大隐忧,有可能是良性发炎,但也可能是恶性肿瘤阻塞,由于初期没有症状,大都在接受健康检查时才被确诊。(图/公关照片)
胆道狭窄是临床上常见的疾病,看似一般却隐藏危机,50多岁的高先生就医检查发现胆道狭窄,医师建议立即切除,但他自觉没有不适症状,不愿平白挨这一刀,到其他医院寻求第二意见,竟在胆管发现一颗肿瘤,才赶紧接受治疗。
杨其颖说:「不明原因的胆管狭窄是健康的一大隐忧」,有可能是良性发炎,但也可能是恶性肿瘤阻塞,由于初期没有症状,大都在接受健康检查时才被确诊。
杨其颖指出,传统上可以利用腹部电脑断层、核磁共振或逆行性胆胰管摄影等技术,评估引发狭窄的病因,如果是早期则欠缺有效的诊断工具,必须透过病理组织切片,才能精准判别病因。
一般利用逆行性胆胰管摄影,执行胆道狭窄处组织切片,但是敏感度偏低,若是恶性肿瘤引起的狭窄,切片敏感度约5成6;若是胰脏癌引起,其切片敏感度则更低。
新式胆道内视镜较易操作且活动范围较广,因此解决了这项问题,除了应用在诊断原因不明的胆管狭窄,也能应用在胰管狭窄或胰管疾病治疗。例如,大型胆管结石或胆囊管结石阻塞,在传统治疗上,需以手术切开取出结石,至于不能手术或手术风险高的患者,则可透过胆道内视镜,搭配雷射可击碎结石。
杨其颖指出,目前藉由胆管内视镜辅助,可以更及时的诊断,给予精准治疗。以高先生为例,藉由新式胆道内视镜,进入患者的胆管及胰管内部,在胆管内发现1公分大肿瘤,在目视病灶下可直接切片,并与病理科配合,约20分钟后病理科冷冻组织切片,判读为恶性肿瘤,转至外科接受手术切除,术后诊断为胆管癌。
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