肌酐如果突然升高，是为什么？

正常情况下，血肌酐有往上往下的些许波动，但基本是比较稳定的。

如果在短时间内，血肌酐明显上涨，意味着肾功能出现了急性恶化的情况。急性恶化，如果能及时找到原因，去除病因，那么血肌酐有较大可能恢复。但是这就好比一场与时间赛跑的比赛，一旦超过了3个月的时间，跑赢的机会就较小了。

没有肾病或者原来有慢性肾病，都可以出现这样的情况。而且这种情况临床的识别率并不高，也就是说，肾功能出现急性恶化，由于时间太短，可能医生和你自己都不知道！等到发现，可能已经回天乏术。

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在国际指南中，关于急性恶化，有几个时间点来区分，一个是48小时内，一个是7天内，一个是3个月内。

48小时以内血肌酐升高26.5umol/L，或者7天以内血肌酐升高为原来的1.5倍及以上，可以称为急性肾损伤。短时间恶化，是多短？

打个比方，本来你的肌酐是80umol/l，如果发现48小时内，升高到了106.5umol/l，那么表示发生了急性肾损伤。或者本来是80umol/l，一周内，发现升高到了80*1.5=120umol/l，那么也表示发生急性肾损伤。这种情况，通常在住院患者比较容易发现，比如我们肾内科的患者，如果做造影剂检查，我们通常会在造影剂前查一个肌酐，造影剂后3天再复查血肌酐，以便能及时发现造影剂诱发急性肾损伤的情况。

还有一个时间点，是3个月，如果3个月内发现血肌酐升高为原来的1.5倍以上，那么也是急性的一种情况，但是没有刚刚说的48小时那么急，因此，指南定义为亚急性肾损伤，也有的叫急性肾脏病。

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为什么要及早发现？

我们刚才说过，这是一场和时间赛跑的游戏，发现早，意味着肾功能急性恶化的情况很可能可以恢复。

我们都知道，肾功能损害一旦是慢性化，再高明的医生也没办法逆转。

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因此，治疗肌酐明显升高这种情况，最重要的是时间！

肌酐急性升高，只要是短时间内，最大的保护因素是找一个靠谱的肾内科医生。