中外专家齐聚博鳌，论道青光眼诊疗———第四届国际青光眼整合医 2017年11月23-25日

编者按

2017年11月23-25日，第四届国际青光眼整合医学论坛暨第十三届亚太闭角型青光眼俱乐部会议在海南博鳌正式召开。国内外青光眼医生济济一堂，分享最新学术研究成果，探讨青光眼整合诊疗策略。

参天公司于25日举行泰普罗斯?卫星会，由北京同仁医院王宁利教授和北京大学第三医院张纯教授共同担任会议主席，特别邀请中、日、韩、泰四国顶级青光眼专家，就青光眼诊疗进展及相关研究成果发表精彩主题演讲。

日本岐阜大学医学部Tetsuya Yamamoto教授——《POAG、NTG和PPG的分类及定义》

Tetsuya Yamamoto教授首先给大家介绍了原发开角型青光眼POAG、正常眼压性青光眼NTG和视野前青光眼PPG的特征，其中POAG和NTG是视神经和视野出现特征性青光眼损害，而PPG是指发生视神经形态学损害，而视野损害未被检出。PPG中，正常眼压型的发生率远高于高眼压型。一项关于PPG疾病进展的3年随访结果表明，PPG患者诊断3年后可观察到黄斑区和视盘周围的结构性改变，眼压是影响PPG进展的重要因素；另一长期研究表明，约一半的视野改变前NTG患者在平均15年的随访期内发生视野损害，视野损害的进展程度存在个体差异。

韩国首尔国立大学医院Ki Ho Park教授——《早期青光眼的诊断与治疗》

Ki Ho Park教授介绍了青光眼的疾病进展过程、考察指标、危险因素研究等相关内容。研究发现，大多数病例的视网膜神经纤维层RNFL缺损早于视野缺损，因此，对视盘形态和RNFL厚度的检查和监测，对青光眼的早期诊断具有重要意义。早期青光眼患者中，明显的疾病进展出现在下方半侧，其黄斑区神经节细胞复合体GCIPL厚度变化早于RNFL厚度改变，可作为早期青光眼的辅助诊断。视盘出血和眼压被证实为疾病进展的危险因素，应在治疗中得到关注。

泰国朱拉隆功大学国立医院Prin Rojanapongpun教授——《青光眼药物治疗的有效性与耐受性》

Prin Rojanapongpun教授在演讲中谈到，青光眼治疗的目标是阻止视功能进一步损害，提高患者生活质量，而降低眼压是目前唯一被证实可有效控制青光眼进展的治疗方式。在选择局部降眼压药物时，需要综合考量药物的有效性和耐受性。PG类药物以其突出的降眼压效果、安全性和患者依从性，成为国内外众多指南首推的开角型青光眼一线用药。其中，他氟前列素具有更高的FP受体选择性和亲和力，与FP受体的亲和力是拉坦前列素的12倍，具有更低的非劣效药物浓度和BAK浓度。相关研究和日本上市后数据表明，从其他青光眼药物转换成他氟前列素治疗后，可进一步降低患者眼压。

中山大学眼科中心张秀兰教授 ——《青光眼用药思路与病例分享》

张秀兰教授谈到青光眼用药方案应遵循指南或共识，根据患者基础眼压和疾病严重程度设定目标眼压。一线用药应首选PG类药物，在治疗过程中根据视野和视神经损害程度等指标，调整用药，以达到个体化治疗。在谈到现已上市的4种PG类药物时，张教授指出，研究表明他氟前列素可有效降低眼压，使用4周后的降压幅度达9.8±4.0mmHg，眼压下降20%以上的患者比例高达91.2%。此外，他氟前列素引起结膜充血的发生率在所有PG类药物中最低。最后，张教授通过若干病例，详细解析了不同疾病时期如何选择单药治疗或叠加不同作用机制的其他药物联合用药。