又一名实习同学被梅毒阳性患者的针刺伤了天

今天，一个刚进入临床实习的同学告诉她的带教老师，前天给那个梅毒阳性的患者拔针后，被他的针头刺伤了手指。老师听后，脑子瞬间“翁”的一声，蒙了起来。“这么大的事情为什么现在才说”，老师着急的问。她说:当时忘记那个患者是梅毒阳性了，刚才才突然想起来。

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资料图

此梅毒阳性的患者为一位43岁的男性“头外伤”患者，化验报告显示滴度为1:32，处于传染期。传染科会诊报告单上给出的意见为：应积极治疗。

带教老师翻阅病例资料，看到了上述内容，此时，更加剧了她的担心。随后，她立即按照职业暴露的流程进行了上报，并积极采取了补救措施。

在医院感染管理科及传染病房的医生指导下，带教老师给实习同学注射了苄星青霉素240万单位，以用来预防梅毒螺旋体的感染。

医生再三嘱咐:明晨抽取同学的血液进行梅毒阳性的排查，并在之后的一个月，三个月，六个月分别进行跟踪随访调查。六个月之后梅毒抗体若为阴性，解除跟踪随访。

针刺伤，一个无论怎样强调，怎样小心，都无法完全避免的事件，究竟问题出在哪里？既然无法完全避免，那么，在临床操作中，怎样才能尽可能的减少这种危害医护人员健康的事情发生呢？

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1.从源头做起，不给事件发生创造条件。

静脉治疗护理技术操作规范6.1.3明确规定:易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

为避免针刺伤，对于科室有传染病的患者，严格避免使用钢针进行静脉输液，应使用静脉留置针，用无针螺旋输液器连接正压接头来完成患者静脉给药的整个过程。这样既就减少了给患者穿刺的次数，减轻了病人的痛苦，也减少了医护人员由于多次与患者接触而增加的感染机会。还避免了穿刺针头对医护人员所造成的威胁，从而从源头杜绝了针刺伤的发生。

对于不配合使用留置针的患者及家属，应积极与管床医生沟通，说明留置针使用的重要性，双方共同努力，争取取得家属的配合。

2.对有传染病的患者，在保护病人隐私的情况下，科室内部医护人员相互告知，提高警惕。

医护人员有保护患者隐私的义务，这个相信大家都是心知肚明的，谁都不会有一丝一毫的含糊。当患者住院的第二天，医生查看化验结果后，发现患者具有传染病，要有技巧的运用信息管理平台及时告知情况，让医护人员做到心中有数，操作的时候做好防护措施。

3.操作时做好自我防护，不急于求成。

对于有传染性的患者，医护人员在操作的过程中要格外小心，稳中求慢，不急于求成。并根据疾病的传染途径采取不同的防护措施。

一旦发生针刺伤的情况，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：

(1)、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

(3)、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4.对实习同学做好岗前培训，发现有传染病的患者及时告知。

每一个实习同学进入临床前，医院都要统一组织大家进行集体的岗前培训，告知临床工作需要注意的事项。让实习同学学习了解有关传染病的传播途径，有针对性的做好自我防护措施。

进入科室后，临床带教老师要反复强调护理安全的重要性。发现有传染病的患者，要及时告知同学，让其做到心中有底，操作时小心对待。