咖啡姐的胰岛素泵攻略素治疗的糖尿病各型糖友佩戴上了高级水

如今，越来越多的依赖胰岛素治疗的糖尿病各型糖友佩戴上了高级水的“秘密武器”——智能胰岛素泵！

但是从我的微信群反馈的信息来看，许多病友却有个错误的观念，以为只要带上了这个‘秘密武器’，就仿佛重新拥有了人工胰腺，饮食可以不那么严格控制了，而且只要有胃口随时能大块朵颐。且不说这个想法正确与否，单从抱着这样想法的病友实际情况来看，糖化血红蛋白（HbA1c）虽然有了下降趋势，但血糖的波动这个最大的困扰病友的问题仍无法解决。

殊不知，不管哪一型的糖尿病，病情的变化都与能量代谢密切相关，因此，长期合理调控饮食对控制好疾病起到非常关键的作用。但是也不可否认，与之前口服药物或每日多次注射胰岛素相比，佩戴泵治疗后，饮食摄入变得相对灵活，吃饭开始变成一件快乐的事情。那么，带了泵之后，该怎样快乐地吃呢？

灵活——吃正餐的学问

一款性能优越的胰岛素泵至少具备了三种餐前大剂量胰岛素的输注模式，即常规，以1u/12秒的速率将胰岛素一次性输注进体内；方波，固定剂量的胰岛素会在预设的一段时间内输注进体内；双波，将前两种方式结合起来。这几种注射模式有什么好处呢？举例来说吧：一个病友在家或单位正常吃午饭，饭菜都准备好了，他与原来餐前打针一样，按下常规模式预设的5u胰岛素一次性输注到体内。晚上，他要参加朋友聚会或商务应酬，需要在饭店吃一顿大餐，经过简单换算，他的晚餐需要消耗胰岛素8u，于是就用到了双波模式，将泵调节到双波输注，先将3u胰岛素一次性输注完，余下5u将在接下来的0.5~数个小时内缓慢输注。在餐馆吃饭，通常会先喝点果汁饮料，等待上菜或边吃边聊，就餐时间比较长，使用了双波不但能维持进餐前后血糖一直相对平稳，还能避免吃得慢导致餐后低血糖。

再来说方波：这种输注模式是很多病友带泵很长时间也不了解该怎样使用的一种胰岛素注射方法。所谓方波，就是规定剂量的胰岛素会在预设的一段时间内匀速输注到体内，不同时间进入体内的胰岛素因为作用时间的叠加效应，会在接下来的较长时间起到降低血糖的作用。那么什么时候用这种模式更科学呢？我们还是用前面这个病友举例：周末他参加同学的婚礼并且充当伴郎，这样，在整个婚礼过程中他可能都没有空闲坐下来好好吃点东西，但陪同新人到各个桌应酬，嘴里又会不停吃东西，那么，用方波模式将计算好的6u胰岛素在设定的两个小时内以每4分钟进一个平均药量的速率输注完，配合了食物在体内不断吸收，这样，病友的血糖在较长的婚宴过程中始终能维持比较平稳。这种方式，还适合参加西式的酒会、冷餐会等社交用餐场合，少量进餐，时间持续很久。糖尿病合并胃轻瘫的病人也适用。

佩戴胰岛素泵最大的好处之一就是进餐方便灵活，控制血糖平稳。除了正餐，有些小病友还喜欢吃些零食加餐，那么，戴泵之后该怎样合理吃零食呢？

大多数糖尿病患者在佩带上胰岛素泵治疗后，血糖控制趋于平稳，胰岛素的用量也会随之减少10%~30%，一些病友坚持的严格饮食控制原则慢慢开始松懈，除了一日三餐外，抵挡不住美味诱惑，随意添加零食水果，以为大不了就是多按两下“泵”，多打点胰岛素就解决了呗！哪知道，这样持续一段时间后，不但血糖开始波动，体重也增加了，一些病友还可能误认为是胰岛素泵治疗不理想而心存疑惑。那么带上胰岛素泵，是不是可以做到既饱了口福，又不致血糖紊乱呢？答案当然是肯定的，因为吃零食也需要点知识和技巧。

区别应对——吃零食的学问

糖友吃零食是个学问，首先要知道什么种类的零食可以吃，哪些只能浅尝辄止，哪些最好‘敬而远之’。比如水果，因为富含维生素和矿物质等，在病情控制稳定的情况下，每天适当吃点是有益健康的。又比如核桃花生等干果类，如果是青少年病友，或血脂正常，吃点干果健脑强身。但是诸如巧克力、糖块、奶油雪糕之类的，营养不多仅是为了解馋，除非用它替换正餐中的主食，或在出现低血糖时救急，最好能不吃就不吃。

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那么需要加餐时怎样调节胰岛素泵呢？如果吃的是干果，最好不要一下加上几个单位胰岛素。例如我有个病友很喜欢约上三五好友边喝茶边嗑瓜子花生谈生意，如果快速输注一个或几个单位胰岛素来抵消食物可能会增加低血糖风险，但如果不补充胰岛素，过几个小时又会出现高血糖。窍门是可以调节临时基础率来应对，比如将临时基础率增加到150%，共设置2~3个小时。因为这些干果富含油脂，又是边聊边吃，食物的生糖作用缓慢持久，用增加的基础率维持血糖作用缓慢而温和。我还有个小病友，因为住宿，在每天上午十点和下午三点都会有加餐，上午通常吃酸奶和小饼干，下午则是水果或小点心等，她可以把早餐的主食减少1/3~1/4量，同样早餐前胰岛素也需要相应减少一些，把减掉的胰岛素量在十点加餐时输注，在下午加餐时也是同样处理，但倘若下午安排了体育活动，在活动前加餐也可以不必加量胰岛素，防止低血糖的发生。

病友如果还能清楚了解想吃零食的生糖指数就更好了，或者可以自己做个小测试：先测个手指血糖，然后吃下这种零食，在第1个小时和低2小时后，分别再次测一下血糖，记录下数值，以后在额外摄入这种食物时对自己血糖的影响，改如何加碱胰岛素也就一清二楚了。

使用胰岛素泵最大的特点就是灵活方便，运用得当才能很好控制血糖平稳，使生活更加便捷随意，但真正能做到，还依赖于病友具有一定知识才能很好掌握调节的技巧。