勤求古训，见病思源 | 中医经典征文大赛作品展播（61） “阴阳者

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“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也……”在未进入临床工作之前，经典论著对于我而言，仅仅是纸上谈兵。虚实表里、寒热阴阳、伤寒六经、五运六气，研读时觉是自成逻辑的，但在面对病人错综复杂的病情时，依然觉得毫无头绪、无从下手。可当我在病人身上看到一个个生动的案例时，在老师的循循善诱中，我对经典论著，尤其是《伤寒论》也有了一步步由浅入深的理解。

在跟师门诊的过程中，我接触到了一位头痛病人，一名老年女性，头痛位于左侧巅顶部、右侧后枕部，疼痛性质为胀痛、钝痛，并且伴有全身关节肌肉酸痛，乏力，颈项、腰背部板滞不适，偶有头晕。在排除神经内科相关器质性病变之后，老师问我是否有些中医思路，我想，从头痛位置及颈腰背部的不适症状，可以考虑从太阳头痛着手，老师没有着急否定我，而是细细询问患者的刻下症状，舌脉合参，了解到该病人除头痛头晕外，平素情绪欠佳，心烦，善太息，纳差，时时嗳气，咽干，口干，且夜寐欠安，入睡困难，易惊醒，大便溏薄。舌淡红，边有齿痕，苔薄白；脉沉细涩，往来不流利，左寸关脉偏弦。这时，老师悉心引导我：头晕，心烦，时嗳气，善太息，纳差，咽干，口干，是典型的少阳病症状，该患者邪犯少阳，枢机不利，胆热犯胃；且其睡眠较差，入睡困难，阳不入阴，易惊醒，可考虑其少阳相火偏旺；另该患者大便溏薄，口干明显，为太阴虚症表现，综合来看，可选柴胡桂枝干姜汤加减，另外头痛可再加引经药，而周身酸痛应注重化湿。

在老师条分缕析地讲解后，我才有了拨开云雾之感。当日回到住处，又翻起熟悉的伤寒论：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者……慎不可发汗 …… ”“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。”这大学时读来晦涩、思来懵懂的伤寒，在临床工作的实践中，让我有了更为深刻的体会。当晚便记录下这则病案，以便自己可以时时翻阅，回顾自己的中医学习历程。

患者服药七天后，前来复诊，其头痛、全身酸痛症状均减轻，嗳气症状较前改善，大便及睡眠也有所好转。而我，也在自己的临床经历中对《伤寒论》越发着迷。

中医讲究溯本求源，见病思源。本为何物，源在何方？李士懋老先生曾提出，本在经典，源在临床。《黄帝内经》、《难经》奠定了中医的理论体系构架，而《伤寒论》则建立了中医辨证论治这一体系的巍峨大厦。中医源于临床，又不止于临床，它是祖祖辈辈在无数次临床实践基础上的智慧结晶。只有在临床工作中不断勤学善思，才能见病思源，在祖国医学之路上做到知其然并且知其所以然。

“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生……赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措”仲景在一千多年前提出的古训，现在也应被每一位中医学子镌刻在心。勤求古训，博采众方。希望我们都能在医学之路上学有所得，造福病患。

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