掉入“粪坑”后惹上的灾祸来源：医脉通本文为作者授权医脉通发布

作者：萧智来源：医脉通

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晚上夜班准备接班，刚到科室门口，便有一股“屎臭味”迎面扑来。（这是什么状况，有人掉粪坑了吗？！）然后看见一个20多岁的小伙坐在门口，光着膀子搁那“啊啊”地干呕，旁边的保安一直在询问其有没有事，小伙直摇头。（又是酒精中毒的吧，在这“耍酒疯”？！）诊室里面的动静还大，便没有多管他就直接进门，眼前的场景让我惊呆了。

同事正在给一个四五十岁的男病人进行气管插管，没有多想就上前帮忙。天呐！！真是有人掉粪坑了啊！只见此病人满身的粪便，生命体征已经没有了，这时同事的“管子”成功送入气管，随后见一坨粪便从插管中“喷出”！！赶紧上呼吸机、心脏按压机，但是我们都已经清楚这个病人复苏成功的机率已经非常的渺茫了。意料之中，经过一个多小时的努力，病人的生命体征还是没有。

而后，了解到此病人是因为不小心跌入自家的沼气池（俗称化粪池），大概一个多小时后才被家人发现，刚才门口那个小伙就是他的儿子，其与另外一个朋友一同下去把该病人“救出”。但上来之后两个人相继出现了头痛、头晕、恶心呕吐及四肢乏力等症状。

而在此时二人的化验结果已经回报......

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由于化验结果有问题，建议二人住院治疗观察，但是小伙情绪比较激动，死活不想住院（确实，这种事情摊在谁的身上都很难保持理智，哪有心思住院）。但是本着对患者负责的态度，我们还是动员其家人说服小伙留院治疗观察。庆幸的是，小伙在对症治疗一周后，症状明显好转出院了。

对于这件事情不知道大家怎么看，但对笔者来说真是唏嘘不已。小时候经常开玩笑，诅咒别人掉粪坑里，但当时肯定不会知道掉粪坑是真的会死人的。因为对这方面的认知度还很不够，所以笔者特意查阅了一些资料，在此跟大家一起学习下。

沼气是一种混合性气体，其主要成分有甲烷、二氧化碳、氮、硫化氢、磷化氢等。其中对人休有害的气休主要有二氧化碳、硫化氢、磷化三氢，其主要存在于矿井、下水道、酵池及粪坑中。空气中沼气浓度过高时，氧含量明显降低，可造成急性缺氧。高浓度沼气对呼吸道黏膜有强烈刺激作用，严重者可发生肺水肿。中毒多为误入含沼气浓度较高的环境所致。

沼气气体成分有所不同，出现的症状也有差异。轻者表现为头痛、头晕；较严重者可见面部潮红、心跳加快，出汗较多者，可有血象升高，X线可见肺部有改变；重者出现深度昏迷，体温升高，脉搏加快，呼吸急促或大小便失禁。如抢救不及时，会因呼吸麻痹而导致死亡。有的经抢救脱离危险清醒后回忆不起自己下沼气池的情况，数日后记忆力恢复正常，无后遗症。

发现中毒时，应立即将患者移至空气新鲜处，尽快给氧，重度中毒者最好进行高压氧治疗。特别需要注意的是：当发现有人中毒后，一定不要急于下池抢救，首先用鼓风机等多种方法向池内鼓风，使病人吸入新鲜空气；不懂得这一点，慌忙下去抢救，结果会造成多人连续中毒的事故。

有肺水肿时应卧床休息、吸氧、脱水利尿和应用地塞米松等。出现心力衰竭时应用西地兰等强心剂，但禁用甘露醇，严格限制输液量。中枢性呼吸衰竭时，增加通气量，但在以肺炎、肺水肿和呼吸窘迫综合征等以换气障碍为特点的呼吸衰竭时，呼吸兴奋剂有弊无益，应禁用；必要时应用呼吸机辅助呼吸。

若出现脑水肿伴颅内高压，如不及时纠正，脑水肿会进一步加重，严重者可发生脑疝，呼吸停止而死亡。

1. 目前应用的高渗脱水药 , 在肾小球能自由滤过，在肾小管仅能有限地重吸收，不参加体内的代谢，具有利尿作用。输入体内后，可提高血浆渗透压，在一定时间内，使血浆与脑之间存在一定的渗透压梯度 , 脑及脑脊液中的水分移向血浆，再经肾脏排出，从而达到脑组织脱水以及降低颅内压的作用。

2. 利尿剂主要是通过利尿使机体脱水，间接地减轻脑水肿和降低颅内压，但降颅压作用比高渗脱水药弱而缓慢，对电解质平衡影响也较大。

3. 肾上腺皮质激素是目前预防和治疗脑水肿的重要药物，特别对血管源性水肿效果显著。

最后需要强调的是：加强安全生产教育，注意个人防护；千万不要小看“粪坑”！！！