临床大家王三虎验案总结！活用经方，才能药到病除我们在学习经方之初

我们在学习经方之初，要死记硬背，句句精准。但在临证过程，却不能拘泥于字义，而是要领会要义，要做到灵活运用。今天，小编与大家分享临床大家王三虎教授验案三则，其能够抓住经方实质，灵活运用，因而药到病除，充分展现了中医大家临证风采。一起去看看吧~~

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案1：泻心汤案

在内科病房当医生的时候，我治疗过这样一个病例，有一定说服力。接诊的这个病人是其他医生看过后我才接管的，病人阵发性心动过速，发作时心率150次/分左右，但查不出来任何器质性毛病。

我看前面的医生用的安神镇静药没效，我反复询问，病人在说的时候无意中提到“我的心口有点热”。

一语惊醒梦中人，我说好了，你这方子我知道了，无形热邪蕴结胃脘，泻心汤证，我就开了大黄黄连泻心汤，没有加药，由于这个量很小，我说你就泡水喝。

第二天查房一查心率五十几次，我说怎么这么快，他说我把你给的药泡在水壶里都喝了，原来是把两天的药当成一天的量都喝了，结果病好了出院了。

这实际上说明我们读经方时不能只看字面意思，张仲景说吐血、衄血用泻心汤，并没有说胃脘有热。但是我们可以意会，都是无形热邪蕴结胃脘，所以取大黄、黄连、黄芩清气分，热退就见效果。这也是意会出来的。

这个例子对我影响比较大，激起了我继续用经方的信心。

案2：苓桂术甘汤案

我在谈恋爱期间，我夫人，当时是女朋友，和我打乒乓球时她说背上有巴掌大一片不适，我一下子醒悟了，说“行了，不用多说，你这个病我能治”。

因为张仲景说了“心下有痰饮，其人背寒冷如掌大”，虽然她没说背寒冷，但这“一片”足以说明实际是感觉到有一片不舒服、不正常。那么这就是痰饮阻滞气机，阳气不能布达的结果，绝对就是苓桂术甘汤证。

我很快抓了两副药，实际上量都大，打成粉让她吃，她吃了以后，原先肿胀、浮肿的感觉非常缓和地消失了。

苓桂术甘汤就是这么奇妙。张仲景说“病痰饮者，当以温药和之”。“和之”很重要，真正平和，如果不平和，一时的利水又有什么意思？结果这个方子不但治好了她的病，她的奶奶和父亲都用这个方子治好了相应的疾病。

有一次，我的女儿说她“胃里有振水音”，我说“苓桂术甘汤证”。吃了三副颗粒剂，她说“振水音倒是没有了，小肚子又有点胀”，我就说“这就是苓桂甘枣汤证了”。

案3：治肝硬化案

我们家乡附近有个李医生，他比我大，他妻子患乙肝肝硬化，舌头上有黑豆大的瘀血块，他也用药，县上的医生都看遍了，蜈蚣、全蝎什么都用，量也越加越大，就是消不掉瘀血块。在这种情况下找我看，我用小柴胡汤加六味地黄汤、一贯煎。

我们的活血化瘀方法已经泛滥，但是养阴活血、养血活血、滋阴活血这个思路知道的人少。服药1个月后舌上瘀斑消失，症状大减。

年龄更大些的王医师的妻子也是肝硬化，已经到了晚期，腹水黄疸，在西安住了至少3次以上医院，效果不好。这个病人我除了予以柴苓汤外，还予柴胡桂枝干姜汤、猪苓汤。我认为她是由阳黄到阴黄的转化，脾肾阳虚，阴虚水停。结果在我这里治疗了三四年，病情稳定。

本文选自《经方人生》（中国中医药出版社出版，王三虎著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！