谭疆宜：恭和老年公寓PPP运营模式北京恭和养老院院长谭疆宜以“恭和老年

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来源：清华PPP研究中心

11月9日上午，由清华大学PPP研究中心主办，PPP倡议和清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心协办的“医养服务业与PPP模式应用研讨会”在清华大学公共管理学院成功举行。来自医养产业和PPP领域的知名专家学者、企业从业人员和专业机构代表，以及海外专家等近百人参与研讨会。

谭疆宜

北京恭和养老院院长

尊敬的杨院长，各位专家学者，大家上午好。非常荣幸也很高兴在此与大家分享和交流关于医养PPP模式的相关内容。刚才听了Trager教授以及杨教授对PPP领域的前沿研究与政策分析，包括未来的发展方向，下面我就PPP在养老领域，以具体案例跟大家做一次分享。今天分享的主题是“恭和老年公寓PPP运营模式”，主要是分为三个方面：1，关于这个项目的背景介绍。2，养老领域PPP模式的特点分享及这个项目的成立背景。3，医养结合，在这个模式中的一些基础实践。

作为北京首家PPP模式的养老机构，政府在当初选址的时候就考虑到机构的便利性，它的位置位于北京市东三环和东四环之间，整个项目占地面积5649.2平米，建筑面积20881平米，床位规划469张，设计双人间、三人间共计199个房间，整个的客群定位满足从健康自理到半自理、完全不能自理，包括失智老人的不同需求，2017年6月开业，到现在不到五个月的时间。

整个项目在硬件配置上，与传统的公办养老机构相比，政府当初规划时还是希望给未来居住老人提供一个适老宜居的居住环境。首先硬件上来说，房间除了配有独立卫生间之外，当时政府还考虑到在整个项目设计清风和污化消毒系统，也是从项目收住老人中失能失智老人的特殊需求。除了居住房间之外，同时配有公共功能空间，包括我们的阅览室、棋牌室、书画室等公共空间。院内配置了一个社区卫生服务站，同时和附近医院建了绿色就医通道，满足老人基本医疗需求和紧急救治需求。

项目建筑规划是由一栋十一层的主楼，加上两层的附属楼组成，我们将整个功能空间分成了三个区域，特别考虑了老人本地老化以及失智老人的养老需求，邀请清华大学建筑学院周燕铭教授的团队，按照失智老人国际建筑设计标准进行整个空间改造，将三层作为一个独立失智区。

我们的服务模式是“医养结合，以养为主，持续照料”。围绕这个服务模式，我们提供了五大服务项目，包括住、吃、乐（精神照护）以及我们的基本生活照护和医疗保障需求。特别是我们在满足老年人饮食需求上，凭借乐成养老多年的养老经验，把基础养老配餐和老年人特殊饮食结合起来，为每一个老人进行营养评估；在精神照料方面，我们除了组织传统的日常活动和主题活动之外，特别针对失能失智老人进行辅疗活动，包括园艺辅疗、音乐辅疗等。目前通过在我们的旗舰项目双井恭和苑几年实践，对延缓老人失智退化及提升生活品质非常有帮助；医护方面，除了基础照护之外，为每位老人进行综合品评估，根据评估结果给老人提供相应的照护服务；在医疗服务上，提供基本诊疗，用药指导，定期巡诊外，同时根据老年人身体情况推出特色中医以及康复、理疗服务。

项目开业到现在，运营不到五个月时间，目前在院老人已经达到了一百床，男性比例36%，女性74%，其中夫妻老人18对，占比约35%。最高龄97，最低龄60岁，平均年龄83岁，80岁以上老年人群占到67%，健康老人占比40%，半自理、不能自理老人占比60%，从这些数据可以看出，我们是以高龄失能老人作为我们主要收住人群。

恭和老年公寓（朝阳区第二社会福利中心）项目是由朝阳区民政局建设，乐成养老运营的PPP模式经营管理的养老机构。为了顺应整个朝阳区养老机改革趋势，充分体现PPP模式在机构运营的优势作用，政府希望由专业机构做专业的事情，为老人提供持续照料和品质服务。乐成养老，目前已经有5家机构在运营，其中三家机构是集中式长期照料养老机构，今年10月份开业的北京双桥恭和家园是一家集中式居家医养社区。

PPP项目中，我们通过合同契约与政府建立关系，政府进行前期的建设投入以及后期运营的监管，企业负责功能性装修改造的投入及专业运营服务。作为北京首家PPP养老模式，政府对这个项目的要求主要有三个方面：1、运营服务范围。合同中明确此项目所有的建筑空间，包括功能空间，只能用于养老和医疗相关的服务，不能挪做其他用途。2、监管管理。政府对此项目进行严格监管，我们每个月会接受第三方专业的监督评估机构对我们进行监管和考核，根据我们的服务项目和服务标准对日常运营进行监督检查。3、养老机构星际评定要求。政府要求我们在签订合同后三年内，须达到四星级或者四星级以上养老机构标准。作为运营方，通过PPP合作模式点有三个特点，一是政府政策支持，作为一个民非养老机构我们可以享受在运营期间的相关优惠与补贴。第二，前期建设投入由政府承担，降低了我们固定资产投资回报周期长的压力。第三，政府公信力对入住的影响。刚才的数据可以看到，机构开业短短四个月，我们已经入住了100床，主要基于老人对于政府的信赖感，换句话说，公办养老机的公信度更高，这样有利于缩短满住周期，避免床位长期空置，提高运营效率。

前天Trager教授去我们项目做了简单参观和交流，他给我提了一个问题，关于你们这个PPP模式到底跟公办养老机构有什么区别？PPP模式其实是公办民营养老机构的一种创新模式，充分发挥此模式运营管理养老机构在市场资源配置中的优势地位。

做养老离不开医疗的支持，到底医养怎么做，其实医养结合的本质是将养老资源和医疗资源进行连接。目前我们的医养结合模式有几种，有自建社区卫生服务中心/服务站，有和附近的三甲医院合作的。我们的旗舰养老项目双井恭和苑，就是在项目内自建社区服务中心，依托中心让我们老人足不出户就享受到基础医疗服务。在这个PPP项目中，机构内设社区卫生服务站满足老人基本医疗需求，如果老人需要住院我们可以转到离项目约800米的自建社区卫生服务中心，碰到紧急救治情况我们转到就近的三甲医院或者医联体合作医院，建立起“社区卫生服务站-社区医院-三甲医院”三级保障体系。未来医养实践我们还是希望通过依托于附设社区卫生服务站，开辟居家（医疗、康复）护理服务等途径，提升社区卫生服务机构价值，为实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗改革目标创造条件。

今天来了很多学者，希望这个新项目可以得到你们更多支持，包括你们很多前沿领域的研究，也欢迎大家去项目参观、交流！我的分享就到此，谢谢！

（本文由小编Nora为您推送。）

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今年以降，针对PPP规范性认知和管理的讨论和高层讲话、政策出台渐多，“无规矩不成方圆”，“防止老鼠屎坏一锅汤”，我们举双手赞成。——张燎

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